食道切除術後の被膜外リンパ節転移の多中心的遡及的レビュー (ECLNI-MC)

食道癌の分類は、UICC 第 6 版 (TNM-6) と TNM-7 版の間で大幅に変更されました。 所属リンパ節 (N) は、関与するリンパ節の数によって細分化され (pN0, 0; pN1, 1-2; pN2, 3-6; pN3 > 6)、遠隔転移 (M) はむしろ M1 に単純化されました。場所ごとに細分化されています[1]。

それにもかかわらず、TNM-7 は転移性リンパ節自体の形態学的特徴を考慮していません。 被膜外リンパ節転移 (EC-LNI) の存在と生存の間に負の関係があることを示した我々の最初の出版物 [2] 以来、この特定の特徴の予後への影響についてはほとんど発表されていません。

最新の出版物「UICC TNM 第 7 版では、被膜外リンパ節関与は腺癌の pN1 を微調整するツールになることができますか?」 [3]、研究者らは、初回手術で治療した場合、N2-N3疾患と比較して、pN1(=1～2個の陽性リンパ節)に被膜外リンパ節の関与がない腺癌の方が生存率に有意な利点があることを発見した。 さらに、被膜外リンパ節転移（EC-LNI）を有する pN1 患者は、2 つ以上の陽性リンパ節を有する患者（すなわち、EC-LNI）と同等の生存率を示しました。 ステージIIIB）。 これらの発見は、将来の TNM 適応に重要な影響を与える可能性があります。

この研究の目的は、より大規模な多中心コホートで結果を検証し、可能であれば、嚢内または嚢外にある転移性リンパ節自体の特徴を含む、将来のTNM適応のための推奨事項と可能な微調整を行うことです。

さらに研究者らは、これらの効果が前治療を受けた患者、つまり術前化学療法（放射線）療法後の手術後に有効であるかどうかを調べたいと考えている。 これらの患者は現在の TNM 分類には組み込まれていませんが、将来の TNM 分類システムへの適応では、術前補助療法の効果も検査されることになります (cfr. ライス/ブラックストーン WECC - 世界食道がん協力）。