糖尿病性慢性腎疾患における高食物繊維補給の効果

腎機能が失われると、腎臓によって排泄または代謝される分子が血中に蓄積します。 まとめて、これらの分子は尿毒症保持分子 (URM) または毒素と呼ばれます。 結腸から吸収され、腎臓から排泄される p-クレシル硫酸やインドキシル硫酸などの結腸細菌代謝物が、尿毒症毒性を示唆する化合物のプールに寄与している可能性があることがますます認識されています。 実際、これらの URM は、CKD および/または血液透析患者の炎症マーカー、慢性腎臓病 (CKD) の進行、心血管疾患、および全体的な死亡率の増加に関連しています。 したがって、腸からの URM の産生または吸収を標的とする介入は、尿毒症環境で一般的に見られる炎症および酸化ストレスを減少させる可能性があります。 National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) のデータは、食物繊維の摂取量が多いと、CKD の有無にかかわらず C 反応性タンパク質 (CRP) の血清レベルが低下することと関連しており、これらの関連性は CKD 集団ではるかに強いことを示しています。 この効果の考えられる説明は、CKD患者の高繊維食が細菌の産生、腸内吸収、そして最終的にp-クレシル硫酸やインドキシル硫酸などのURMの血清レベルを調節し、それが炎症の減少につながるということです.

目的:

仮説：

1. 高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP)、インターロイキン 6 (IL-6)、腫瘍壊死因子 (TNF) -α などの炎症マーカーの血清レベルの上昇は、ステージ 4 CKD で見られます (推定糸球体濾過率 15-29 ml/分/1.73 m2) ステージ 2 CKD と比較 (推定糸球体濾過率 60-89 ml/分/1.73) m2) は、ステージ 4 の CKD における循環中の URM (p-クレシル硫酸およびインドキシル硫酸) のレベルが高いことによって部分的に説明されます。
2. ステージ 4 の CKD における 1 日あたり 30g の水溶性食物繊維オオバコ (商品名-Metamucil TM) の食事補給は、循環 URM レベルを低下させ、それにより、炎症マーカーの血清レベルおよびトランスフォーミング成長因子 (TGF)-β の尿中レベルを低下させます。腎線維症のマーカー。