Effekter af højt kostfibertilskud ved diabetisk kronisk nyresygdom

Tab af nyrefunktion resulterer i ophobning i blodet af molekyler, der enten udskilles eller metaboliseres af nyren. Tilsammen kaldes disse molekyler for uremiske retentionsmolekyler (URM'er) eller toksiner. Det anerkendes i stigende grad, at bakterielle metabolitter i tyktarmen som p-cresylsulfat og indoxylsulfat, der absorberes fra tyktarmen og udskilles af nyren, kan bidrage til puljen af ​​forbindelser, der er impliceret i uremisk toksicitet. Faktisk er disse URM'er blevet forbundet med øgede niveauer af inflammationsmarkører, progression af kronisk nyresygdom (CKD), kardiovaskulær sygdom og overordnet dødelighed hos CKD- og/eller hæmodialysepatienter. Derfor kan indgreb, der retter sig mod produktionen eller absorptionen af ​​URM'er fra tarmen, reducere inflammation og oxidativt stress, der almindeligvis ses i det uremiske miljø. Data fra National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) viser, at højt kostfiberindtag er forbundet med nedsatte serumniveauer af C-reaktivt protein (CRP) hos dem med og uden CKD, og ​​disse associationer er meget stærkere i CKD-populationen. En mulig forklaring på denne effekt er, at en fiberrig diæt hos CKD-patienter modulerer bakterieproduktionen, tarmabsorptionen og endelig serumniveauerne af URM'er som p-cresylsulfat og indoxylsulfat, hvilket igen resulterer i et fald i inflammation.

MÅL:

Hypotese:

1. Højere serumniveauer af markører for inflammation, såsom højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP), interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor (TNF) -α set i stadium 4 CKD (estimeret glomerulær filtrationshastighed 15-29 ml/ min/1,73 m2) sammenlignet med fase 2 CKD (estimeret glomerulær filtrationshastighed 60-89 ml/min/1,73 m2) er delvist forklaret af de højere cirkulerende niveauer af URM'er (p-cresylsulfat og indoxylsulfat) i trin 4 CKD, og
2. Kosttilskud i stadium 4 CKD med 30 g/d af en opløselig fiber Psyllium (varemærke-Metamucil TM) vil nedsætte cirkulerende URM-niveauer og derved reducere serumniveauer af inflammationsmarkører og urinniveauer af transformerende vækstfaktor (TGF)-β, en markør for nyrefibrose.