Runsaskuituisen ravintolisän vaikutukset diabeettisessa kroonisessa munuaissairaudessa

Munuaisten toiminnan menetys johtaa molekyylien kerääntymiseen vereen, jotka joko erittyvät tai metaboloituvat munuaisten kautta. Yhdessä näitä molekyylejä kutsutaan uremic Retention Molecules (URM) -molekyyliksi tai toksiineiksi. Yhä useammin tunnustetaan, että paksusuolen bakteerien metaboliitit, kuten p-kresyylisulfaatti ja indoksyylisulfaatti, jotka imeytyvät paksusuolesta ja erittyvät munuaisten kautta, voivat myötävaikuttaa ureemiseen toksisuuteen viittaavien yhdisteiden muodostamiseen. Nämä URM:t on todellakin yhdistetty lisääntyneisiin tulehdusmarkkereiden tasoihin, kroonisen munuaissairauden (CKD) etenemiseen, sydän- ja verisuonitauteihin ja kokonaiskuolleisuuteen CKD- ja/tai hemodialyysipotilailla. Siksi interventiot, jotka kohdistuvat URM:ien tuotantoon tai imeytymiseen suolistosta, voivat vähentää tulehdusta ja oksidatiivista stressiä, joita yleensä havaitaan ureemisessa ympäristössä. National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) -tiedot osoittavat, että runsas ravintokuidun saanti liittyy C-reaktiivisen proteiinin (CRP) seerumin alentuneeseen tasoon potilailla, joilla on krooninen munuaistauti tai ei, ja nämä yhteydet ovat paljon vahvempia CKD-populaatiossa. Mahdollinen selitys tälle vaikutukselle on, että runsaskuituinen ruokavalio CKD-potilailla moduloi bakteerien tuotantoa, suolistosta imeytymistä ja lopulta URM:iden, kuten p-kresyylisulfaatin ja indoksyylisulfaatin, seerumitasoja, mikä puolestaan ​​johtaa tulehduksen vähenemiseen.

TAVOITTEET:

Hypoteesi:

1. Tulehdusmarkkerien, kuten korkean herkkyyden C-reaktiivisen proteiinin (hsCRP), interleukiini 6:n (IL-6) ja tuumorinekroositekijän (TNF) -α:n korkeammat seerumipitoisuudet, jotka havaitaan vaiheen 4 CKD:ssä (arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus 15-29 ml/ min/1,73 m2) verrattuna vaiheen 2 CKD:hen (arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus 60-89 ml/min/1,73 m2) selittyy osittain korkeammilla URM-pitoisuuksilla (p-kresyylisulfaatti ja indoksyylisulfaatti) vaiheessa 4 CKD, ja
2. Ravintolisä vaiheen 4 CKD:llä 30 g/d liukoista kuitua Psylliumia (tuotenimi-Metamucil TM) alentaa verenkierrossa olevia URM-tasoja ja siten alentaa seerumin tulehdusmerkkiaineiden ja transformoivan kasvutekijän (TGF)-β-tasoja virtsassa. munuaisfibroosin merkki.