Efeitos da Suplementação com Alta Fibra Alimentar na Doença Renal Crônica Diabética

A perda da função renal resulta no acúmulo no sangue de moléculas que são excretadas ou metabolizadas pelo rim. Coletivamente, essas moléculas são denominadas Moléculas de Retenção Urêmica (URMs) ou toxinas. É cada vez mais reconhecido que os metabólitos bacterianos colônicos, como p-cresil sulfato e indoxil sulfato, que são absorvidos pelo cólon e excretados pelos rins, podem contribuir para o conjunto de compostos implicados na toxicidade urêmica. De fato, esses URMs têm sido associados a níveis aumentados de marcadores de inflamação, progressão da doença renal crônica (DRC), doença cardiovascular e mortalidade geral em pacientes com DRC e/ou hemodiálise. Portanto, as intervenções que visam a produção ou absorção de URMs do intestino podem diminuir a inflamação e o estresse oxidativo que são comumente vistos no meio urêmico. Os dados do National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) mostram que a alta ingestão de fibras alimentares está associada à diminuição dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR) naqueles com e sem DRC e essas associações são muito mais fortes na população com DRC. Uma possível explicação para esse efeito é que uma dieta rica em fibras em pacientes com DRC modula a produção bacteriana, a absorção intestinal e, finalmente, os níveis séricos de URMs como p-cresil sulfato e indoxil sulfato, que por sua vez resulta em diminuição da inflamação.

OBJETIVOS:

Hipótese:

1. Níveis séricos mais elevados de marcadores de inflamação, como proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP), interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF) -α observados no estágio 4 da DRC (taxa de filtração glomerular estimada 15-29 ml/ min/1,73 m2) em comparação com estágio 2 CKD (taxa de filtração glomerular estimada 60-89 ml/min/1,73 m2) é parcialmente explicado pelos níveis circulantes mais altos de URMs (p-cresil sulfato e indoxil sulfato) no estágio 4 da DRC, e
2. A suplementação dietética no estágio 4 da DRC com 30g/d de uma fibra solúvel Psyllium (nome comercial-Metamucil TM) diminuirá os níveis circulantes de URMs e, portanto, diminuirá os níveis séricos de marcadores de inflamação e os níveis urinários do fator transformador de crescimento (TGF)-β, um marcador de fibrose renal.