당뇨병성 만성신장질환에서 식이섬유 섭취량이 많은 경우의 효과

신장 기능 상실로 인해 신장에서 배설되거나 대사되는 분자가 혈액에 축적됩니다. 총체적으로 이러한 분자를 URM(Uremic Retention Molecules) 또는 독소라고 합니다. 결장에서 흡수되고 신장에서 배설되는 p-크레실 황산염 및 인독실 황산염과 같은 결장 박테리아 대사산물이 요독 독성에 내포된 화합물 풀에 기여할 수 있다는 것이 점차 인식되고 있습니다. 실제로, 이러한 URM은 CKD 및/또는 혈액 투석 환자의 염증 마커, 만성 신장 질환(CKD) 진행, 심혈관 질환 및 전반적인 사망률 증가와 관련이 있습니다. 따라서 장에서 URM의 생성 또는 흡수를 목표로 하는 개입은 요독 환경에서 흔히 볼 수 있는 염증 및 산화 스트레스를 감소시킬 수 있습니다. NHANES III(National Health and Nutrition Examination Survey III) 데이터에 따르면 높은 식이 섬유 섭취는 CKD 유무에 관계없이 혈청 CRP(C-반응성 단백질) 수치 감소와 관련이 있으며 이러한 연관성은 CKD 인구에서 훨씬 더 강력합니다. 이 효과에 대한 가능한 설명은 CKD 환자의 고섬유질 식이가 세균 생산, 장 흡수 및 최종적으로 p-크레실 황산염 및 인독실 황산염과 같은 URM의 혈청 수준을 조절하여 결과적으로 염증을 감소시킨다는 것입니다.

목표:

가설:

1. 고감도 C-반응성 단백질(hsCRP), 인터루킨 6(IL-6) 및 종양 괴사 인자(TNF) -α와 같은 염증 마커의 높은 혈청 수치는 4기 CKD에서 나타납니다(추정 사구체 여과율 15-29 ml/ 분/1.73 m2) 2기 CKD(추정 사구체 여과율 60-89 ml/min/1.73 m2)는 4단계 CKD에서 URM(p-크레실 설페이트 및 인독실 설페이트)의 더 높은 순환 수준으로 부분적으로 설명됩니다.
2. 4기 CKD에서 30g/d의 수용성 섬유질 Psyllium(상표명-Metamucil TM)으로 식이 보충제를 섭취하면 순환하는 URM 수치가 감소하여 염증 표지자의 혈청 수치와 변형 성장 인자(TGF)-β, 신장 섬유증의 표지자.