Effetti dell'integrazione di fibre alimentari elevate nella malattia renale cronica diabetica

La perdita della funzione renale provoca l'accumulo nel sangue di molecole che vengono escrete o metabolizzate dal rene. Collettivamente, queste molecole sono denominate molecole di ritenzione uremica (URM) o tossine. È sempre più riconosciuto che i metaboliti batterici del colon come p-cresil solfato e indossil solfato che vengono assorbiti dal colon ed escreti dal rene possono contribuire al pool di composti implicati nella tossicità uremica. In effetti, questi URM sono stati collegati a livelli aumentati di marcatori di infiammazione, progressione della malattia renale cronica (CKD), malattie cardiovascolari e mortalità complessiva nei pazienti con CKD e/o emodialisi. Pertanto, gli interventi che mirano alla produzione o all'assorbimento di URM dall'intestino potrebbero ridurre l'infiammazione e lo stress ossidativo che si osservano comunemente nell'ambiente uremico. I dati del National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) mostrano che un'elevata assunzione di fibre alimentari è associata a livelli sierici ridotti di proteina C-reattiva (CRP) in soggetti con e senza CKD e queste associazioni sono molto più forti nella popolazione CKD. Una possibile spiegazione di questo effetto è che una dieta ricca di fibre nei pazienti con CKD modula la produzione batterica, l'assorbimento intestinale e infine i livelli sierici di URM come p-cresil solfato e indossil solfato, che a sua volta si traduce in una diminuzione dell'infiammazione.

OBIETTIVI:

Ipotesi:

1. Livelli sierici più elevati di marcatori di infiammazione come proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP), interleuchina 6 (IL-6) e fattore di necrosi tumorale (TNF) -α osservati nella CKD di stadio 4 (velocità di filtrazione glomerulare stimata 15-29 ml/ min/1.73 m2) rispetto alla CKD di stadio 2 (velocità di filtrazione glomerulare stimata 60-89 ml/min/1,73 m2) è in parte spiegato dai più alti livelli circolanti di URM (p-cresil solfato e indossilsolfato) nella CKD di stadio 4, e
2. L'integrazione alimentare nella CKD in stadio 4 con 30 g/giorno di una fibra solubile Psyllium (nome commerciale Metamucil TM) ridurrà i livelli circolanti di URM e, quindi, ridurrà i livelli sierici dei marcatori di infiammazione e i livelli urinari del fattore di crescita trasformante (TGF)-β, un marcatore di fibrosi renale.