Efectos de la suplementación con alto contenido de fibra dietética en la enfermedad renal crónica diabética

La pérdida de la función renal da como resultado la acumulación en la sangre de moléculas que son excretadas o metabolizadas por el riñón. En conjunto, estas moléculas se denominan moléculas de retención urémica (URM) o toxinas. Cada vez se reconoce más que los metabolitos bacterianos del colon, como el sulfato de p-cresilo y el sulfato de indoxilo, que se absorben en el colon y se excretan por los riñones, pueden contribuir al grupo de compuestos implicados en la toxicidad urémica. De hecho, estos URM se han relacionado con niveles elevados de marcadores de inflamación, progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad cardiovascular y mortalidad general en pacientes con ERC y/o hemodiálisis. Por lo tanto, las intervenciones dirigidas a la producción o absorción de URM en el intestino podrían disminuir la inflamación y el estrés oxidativo que se observan comúnmente en el medio urémico. Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición III (NHANES III) muestran que la ingesta alta de fibra dietética está asociada con niveles séricos reducidos de proteína C reactiva (PCR) en personas con y sin ERC y estas asociaciones son mucho más fuertes en la población con ERC. Una posible explicación de este efecto es que una dieta alta en fibra en pacientes con ERC modula la producción bacteriana, la absorción intestinal y, finalmente, los niveles séricos de URM como el sulfato de p-cresilo y el sulfato de indoxilo, lo que a su vez resulta en una disminución de la inflamación.

OBJETIVOS:

Hipótesis:

1. Niveles séricos más altos de marcadores de inflamación como la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), la interleucina 6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral (TNF) -α observados en la ERC en etapa 4 (tasa de filtración glomerular estimada 15-29 ml/ min/1.73 m2) en comparación con la ERC en estadio 2 (tasa de filtración glomerular estimada 60-89 ml/min/1,73 m2) se explica en parte por los niveles circulantes más altos de URM (sulfato de p-cresil y sulfato de indoxilo) en la etapa 4 de la ERC, y
2. La suplementación dietética en la etapa 4 de la ERC con 30 g/d de una fibra soluble Psyllium (nombre de marca-Metamucil TM) disminuirá los niveles circulantes de URM y, por lo tanto, disminuirá los niveles séricos de marcadores de inflamación y los niveles urinarios de factor de crecimiento transformante (TGF)-β, un marcador de fibrosis renal.