Wpływ suplementacji błonnikiem pokarmowym w przewlekłej chorobie nerek z cukrzycą

Utrata funkcji nerek powoduje gromadzenie się we krwi cząsteczek, które są wydalane lub metabolizowane przez nerki. Łącznie cząsteczki te nazywane są cząsteczkami retencji mocznicy (URM) lub toksynami. Coraz częściej uznaje się, że metabolity bakterii okrężnicy, takie jak siarczan p-krezylu i siarczan indoksylu, które są wchłaniane z okrężnicy i wydalane przez nerki, mogą przyczyniać się do puli związków odpowiedzialnych za toksyczność mocznicową. Rzeczywiście, te URM zostały powiązane ze zwiększonymi poziomami markerów stanu zapalnego, progresją przewlekłej choroby nerek (CKD), chorobami sercowo-naczyniowymi i ogólną śmiertelnością u pacjentów z PChN i/lub hemodializami. Dlatego interwencje ukierunkowane na produkcję lub wchłanianie URM z jelit mogą zmniejszyć stan zapalny i stres oksydacyjny, które są powszechnie obserwowane w środowisku mocznicowym. Dane z National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) pokazują, że wysokie spożycie błonnika pokarmowego wiąże się ze zmniejszonym poziomem białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy u osób z przewlekłą chorobą nerek i bez, a powiązania te są znacznie silniejsze w populacji z przewlekłą chorobą nerek. Możliwym wyjaśnieniem tego efektu jest to, że dieta bogata w błonnik u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek moduluje produkcję bakterii, wchłanianie jelitowe i ostatecznie poziomy URM w surowicy, takich jak siarczan p-krezylu i siarczan indoksylu, co z kolei powoduje zmniejszenie stanu zapalnego.

CELE:

Hipoteza:

1. Wyższe poziomy w surowicy markerów stanu zapalnego, takich jak wysokoczułe białko C-reaktywne (hsCRP), interleukina 6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworu (TNF) -α obserwowane w 4. min/1,73 m2) w porównaniu z przewlekłą chorobą nerek w stadium 2 (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego 60-89 ml/min/1,73 m2) jest częściowo wyjaśnione wyższymi poziomami krążących URM (siarczanu p-krezylu i siarczanu indoksylu) w 4. stadium CKD oraz
2. Suplementacja diety w stadium 4 PChN 30g/d rozpuszczalnego błonnika Psyllium (nazwa handlowa-Metamucil TM) obniży poziom krążących URM, a tym samym obniży poziom markerów stanu zapalnego w surowicy i poziom transformującego czynnika wzrostu (TGF)-β w moczu, marker zwłóknienia nerek.