Effekter av høy kostfibertilskudd ved diabetisk kronisk nyresykdom

Tap av nyrefunksjon resulterer i akkumulering i blodet av molekyler som enten skilles ut eller metaboliseres av nyrene. Samlet kalles disse molekylene uremiske retensjonsmolekyler (URM) eller toksiner. Det er stadig mer anerkjent at bakterielle metabolitter i tykktarmen som p-kresylsulfat og indoksylsulfat som absorberes fra tykktarmen og skilles ut av nyrene kan bidra til mengden av forbindelser som er implisitt i uremisk toksisitet. Disse URM-ene har faktisk vært knyttet til økte nivåer av betennelsesmarkører, progresjon av kronisk nyresykdom (CKD), kardiovaskulær sykdom og total dødelighet hos CKD- og/eller hemodialysepasienter. Derfor kan intervensjoner som retter seg mot produksjon eller absorpsjon av URM fra tarmen redusere betennelse og oksidativt stress som ofte sees i det uremiske miljøet. National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) data viser at høyt kostfiberinntak er assosiert med reduserte serumnivåer av C-reaktivt protein (CRP) hos de med og uten CKD, og ​​disse assosiasjonene er mye sterkere i CKD-populasjonen. En mulig forklaring på denne effekten er at et fiberrikt kosthold hos CKD-pasienter modulerer bakterieproduksjonen, tarmabsorpsjonen og til slutt serumnivåene av URM som p-cresylsulfat og indoksylsulfat, som igjen resulterer i reduksjon i betennelse.

MÅL:

Hypotese:

1. Høyere serumnivåer av markører for betennelse som høysensitivt C-reaktivt protein (hsCRP), interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor (TNF) -α sett i stadium 4 CKD (estimert glomerulær filtrasjonshastighet 15-29 ml/ min/1,73 m2) sammenlignet med stadium 2 CKD (estimert glomerulær filtreringshastighet 60-89 ml/min/1,73 m2) er delvis forklart av de høyere sirkulerende nivåene av URM (p-cresylsulfat og indoksylsulfat) i stadium 4 CKD, og
2. Kosttilskudd i stadium 4 CKD med 30 g/d av en løselig fiber Psyllium (merkenavn-Metamucil TM) vil redusere sirkulerende URM-nivåer og dermed redusere serumnivåer av betennelsesmarkører og urinnivåer av transformerende vekstfaktor (TGF)-β, en markør for nyrefibrose.