Účinky vysoké suplementace dietní vlákniny u diabetického chronického onemocnění ledvin

Ztráta funkce ledvin má za následek akumulaci molekul v krvi, které jsou buď vylučovány nebo metabolizovány ledvinami. Souhrnně se tyto molekuly nazývají uremické retenční molekuly (URM) nebo toxiny. Stále více se uznává, že bakteriální metabolity tlustého střeva, jako je p-kresylsulfát a indoxylsulfát, které jsou absorbovány z tlustého střeva a vylučovány ledvinami, mohou přispívat k hromadění sloučenin implikovaných v uremické toxicitě. Tyto URM byly skutečně spojovány se zvýšenými hladinami zánětlivých markerů, progresí chronického onemocnění ledvin (CKD), kardiovaskulárním onemocněním a celkovou mortalitou u pacientů s CKD a/nebo hemodialyzovaných pacientů. Proto intervence, které se zaměřují na produkci nebo absorpci URM ze střeva, mohou snížit zánět a oxidační stres, které se běžně vyskytují v uremickém prostředí. Údaje z National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) ukazují, že vysoký příjem vlákniny ve stravě je spojen se sníženými hladinami C-reaktivního proteinu (CRP) v séru u pacientů s CKD a bez CK a tyto souvislosti jsou mnohem silnější v populaci CKD. Možným vysvětlením tohoto účinku je, že dieta s vysokým obsahem vlákniny u pacientů s CKD moduluje bakteriální produkci, střevní absorpci a nakonec sérové ​​hladiny URM, jako je p-kresylsulfát a indoxylsulfát, což zase vede ke snížení zánětu.

CÍLE:

Hypotéza:

1. Vyšší sérové ​​hladiny markerů zánětu, jako je vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP), interleukin 6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor (TNF) -α, pozorované u stadia 4 CKD (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace 15-29 ml/ min/1,73 m2) ve srovnání se stádiem 2 CKD (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace 60-89 ml/min/1,73 m2) je částečně vysvětleno vyššími hladinami cirkulujících URM (p-kresylsulfát a indoxylsulfát) ve stádiu 4 CKD a
2. Doplnění stravy ve stadiu 4 CKD s 30 g/den rozpustné vlákniny Psyllium (značka-Metamucil TM) sníží hladiny cirkulujících URM, a tím sníží sérové ​​hladiny zánětlivých markerů a hladiny transformačního růstového faktoru (TGF)-β v moči, a marker fibrózy ledvin.