Эффекты добавок с высоким содержанием пищевых волокон при диабетической хронической болезни почек

Потеря функции почек приводит к накоплению в крови молекул, которые либо выводятся, либо метаболизируются почками. В совокупности эти молекулы называются уремическими ретенционными молекулами (URM) или токсинами. Все чаще признается, что бактериальные метаболиты толстой кишки, такие как п-крезилсульфат и индоксилсульфат, которые всасываются из толстой кишки и выделяются почками, могут вносить вклад в пул соединений, связанных с уремической токсичностью. Действительно, эти URM были связаны с повышенным уровнем маркеров воспаления, прогрессированием хронической болезни почек (ХБП), сердечно-сосудистыми заболеваниями и общей смертностью у пациентов с ХБП и/или гемодиализом. Следовательно, вмешательства, направленные на выработку или абсорбцию URM из кишечника, могут уменьшить воспаление и окислительный стресс, которые обычно наблюдаются в уремической среде. Данные Национального исследования здоровья и питания III (NHANES III) показывают, что высокое потребление пищевых волокон связано со снижением уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у людей с ХБП и без нее, и эта связь намного сильнее у пациентов с ХБП. Возможное объяснение этого эффекта заключается в том, что диета с высоким содержанием клетчатки у пациентов с ХБП модулирует бактериальную продукцию, кишечную абсорбцию и, наконец, сывороточные уровни URM, таких как п-крезилсульфат и индоксилсульфат, что, в свою очередь, приводит к уменьшению воспаления.

ЦЕЛИ:

Гипотеза:

1. Более высокие уровни в сыворотке маркеров воспаления, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), интерлейкин 6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФНО)-α, наблюдаются на 4 стадии ХБП (оценочная скорость клубочковой фильтрации 15-29 мл/мл). мин/1,73 м2) по сравнению со стадией 2 ХБП (расчетная скорость клубочковой фильтрации 60–89 мл/мин/1,73 m2) частично объясняется более высокими уровнями циркулирующих URM (п-крезилсульфата и индоксилсульфата) на стадии 4 ХБП, и
2. Пищевые добавки на стадии 4 ХБП с 30 г/сут растворимой клетчатки псиллиум (торговая марка - Metamucil TM) снизят уровни циркулирующих URM и, таким образом, снизят уровни маркеров воспаления в сыворотке и уровни трансформирующего фактора роста (TGF)-β в моче. маркер фиброза почек.