子宮外妊娠に対するメトトレキサート治療

子宮外妊娠は、母体の罹患率および場合によっては死亡率の重要な原因です。 子宮外妊娠に関連する死亡は減少していますが、妊娠初期の死亡の約 75% と妊娠関連の全死亡の 9 ～ 13% が子宮外妊娠に関連しています。 子宮外妊娠の主な治療は、手術と内科的治療でした。 全身メトトレキサート投与による医学的管理は、麻酔に固有の罹患率を回避し、手術は費用対効果が高く、将来の潜在的な生殖能力を失うことなく、外科的管理に匹敵する成功率を提供します。

ただし、メトトレキサートを使用した医学的管理が一般的に使用されていますが、投与プロトコルに関する確固たるコンセンサスはありません。 現在、子宮外妊娠の治療には、「複数回投与」、「1 回投与」、「2 回投与」の 3 つのメトトレキサート プロトコルがあります。 その中でも、複数回投与プロトコルには、ロイコボリンと交互に 4 回のメトトレキサート投与が含まれます (レスキューレジメン)。 メトトレキサートの複数回投与の結果として、副作用がより一般的になります。 対照的に、単回投与プロトコルの利点には、レスキュー療法の排除、副作用の発生率の低下、コンプライアンスの向上が含まれます。 しかし、最近のメタ分析では、単回投与プロトコルは、複数回投与プロトコルと比較してかなり低い成功率 (88% 対 93%) と関連していることがわかりました。 有効性と安全性/利便性のバランスがとれた 2 回投与プロトコルは、複数回投与プロトコルと単回投与プロトコルのクロスとして説明されました。

ただし、単回投与と 2 回投与のプロトコルを比較した研究はいくつかありました。 この前向きランダム化試験の目的は、卵管異所性妊娠の治療のための単回投与と 2 回投与のメトトレキサート プロトコルの成功率を比較することでした。