Tratamento com metotrexato para gravidez ectópica

A gravidez ectópica é uma importante causa de morbidade materna e, ocasionalmente, mortalidade. As mortes associadas à gravidez ectópica diminuíram, embora aproximadamente 75% das mortes no primeiro trimestre e 9-13% de todas as mortes relacionadas à gravidez estejam associadas à gravidez ectópica. As principais condutas para a gravidez ectópica foram cirurgia e tratamento médico. O tratamento médico com administração sistêmica de metotrexato evita a morbidade inerente à anestesia e a cirurgia é custo-efetiva e também oferece taxas de sucesso comparáveis ​​ao tratamento cirúrgico, sem perda na fertilidade potencial futura.

No entanto, embora o tratamento médico com metotrexato seja comumente usado, não há um consenso sólido sobre o protocolo de dose. Atualmente, existem três protocolos de metotrexato para o tratamento de uma gravidez ectópica, "multidose", "dose única" ou "dose dupla". Dentre eles, o protocolo multidose inclui a administração de 4 doses de metotrexato alternadas com leucovorina (regime de resgate). Como resultado da dosagem múltipla de metotrexato, os efeitos colaterais são mais comuns. Em contraste, as vantagens do protocolo de dose única incluem a eliminação de um regime de resgate, menor incidência de efeitos adversos e melhor adesão. No entanto, o protocolo de dose única foi associado a uma taxa de sucesso consideravelmente menor em comparação com o protocolo de dose múltipla (88% versus 93%) em uma meta-análise recente. O protocolo de duas doses, que equilibra eficácia e segurança/conveniência, foi descrito como um cruzamento entre os protocolos de doses múltiplas e de dose única.

No entanto, existem alguns estudos comparando entre o protocolo de dose única e de duas doses. O objetivo deste estudo prospectivo randomizado foi comparar as taxas de sucesso do protocolo de metotrexato de dose única e duas doses para o tratamento da gravidez ectópica tubária.