Metotrexát kezelés méhen kívüli terhességre

A méhen kívüli terhesség az anyai morbiditás és esetenként halálozás egyik fontos oka. A méhen kívüli terhességgel összefüggő halálozások száma csökkent, bár az első trimeszterben bekövetkezett halálozások körülbelül 75%-a és az összes terhességgel összefüggő halálozás 9-13%-a méhen kívüli terhességhez kapcsolódik. A méhen kívüli terhesség kezelésének fő feladata a műtét és az orvosi kezelés volt. A szisztémás metotrexát adagolással végzett orvosi kezelés elkerüli az érzéstelenítés eredendő morbiditását, és a műtét költséghatékony, valamint a műtéti kezeléshez hasonló sikerarányt kínál, anélkül, hogy a jövőbeni potenciális termékenység csökkenne.

Noha a metotrexátot használó orvosi kezelést gyakran használják, nincs szilárd konszenzus az adagolási protokollt illetően. Jelenleg három metotrexát protokoll létezik a méhen kívüli terhesség kezelésére: „többadagos”, „egyadagos” vagy „kétadagos”. Ezek közül a többadagos protokoll 4 metotrexát adag beadását tartalmazza leukovorinnal váltakozva (mentő séma). A metotrexát többszöri adagolása következtében a mellékhatások gyakoribbak. Ezzel szemben az egyszeri adagolási protokoll előnyei közé tartozik a mentősémák kiküszöbölése, a mellékhatások alacsonyabb előfordulása és a jobb megfelelés. Egy közelmúltbeli metaanalízis szerint azonban az egyszeri adagolási protokoll lényegesen alacsonyabb sikerességi rátával járt a többadagos protokollhoz képest (88% versus 93%). A kétadagos protokollt, amely egyensúlyban tartja a hatékonyság és a biztonság/kényelem között, a többadagos és az egyadagos protokollok keresztezéseként írták le.

Volt azonban néhány tanulmány, amelyek összehasonlították az egyszeri és a kétadagos protokollt. Ennek a prospektív randomizált vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsa a méhen kívüli méhen kívüli terhesség kezelésében alkalmazott egyszeri és kétadagos metotrexát protokoll sikerességi arányát.