자궁외 임신에 대한 메토트렉세이트 치료

자궁외 임신은 산모의 이환율과 경우에 따라 사망의 중요한 원인입니다. 자궁외 임신과 관련된 사망은 감소했지만 임신 초기 사망의 약 75%와 모든 임신 관련 사망의 9-13%가 자궁외 임신과 관련이 있습니다. 자궁외임신의 주된 관리는 수술과 약물치료였다. 전신 메토트렉세이트 투여를 통한 의학적 관리는 마취의 고유한 이환율을 피하고 수술은 비용 효율적이며 미래의 잠재적 생식력 손실 없이 수술 관리에 필적하는 성공률을 제공합니다.

그러나 메토트렉세이트를 이용한 의학적 관리가 일반적으로 사용되지만 용량 프로토콜에 대한 확실한 합의는 없습니다. 현재 자궁외 임신 치료를 위한 세 가지 메토트렉세이트 프로토콜, 즉 "다회 투여", "단일 투여" 또는 "2회 투여"가 있습니다. 그 중 다중 용량 프로토콜에는 류코보린과 번갈아 4회 메토트렉세이트 용량을 투여하는 것이 포함됩니다(구조 요법). 메토트렉세이트를 여러 번 투여한 결과 부작용이 더 흔합니다. 대조적으로, 단일 용량 프로토콜의 장점은 구조 요법의 제거, 부작용 발생률 감소 및 더 나은 순응도를 포함합니다. 그러나 최근의 메타 분석에서 단회 투여 프로토콜은 다중 투여 프로토콜에 비해 상당히 낮은 성공률(88% 대 93%)과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 효능과 안전성/편의성의 균형을 맞춘 2회 투여 프로토콜은 다중 투여 프로토콜과 단일 투여 프로토콜 사이의 교차로 설명되었습니다.

그러나 1회 투여와 2회 투여 프로토콜을 비교한 연구는 거의 없었다. 이 전향적 무작위 시험의 목적은 난관 자궁외 임신 치료를 위한 단일 용량 및 2회 용량 메토트렉세이트 프로토콜의 성공률을 비교하는 것이었습니다.