LUX-Head&Neck 3: プラチナベースの化学療法後の再発および/または転移性頭頸部扁平上皮がんの治療におけるアファチニブ (BIBW2992) とメトトレキサートの比較
プラチナベースの治療後に進行した再発および/または転移性頭頸部扁平上皮がん患者における経口アファチニブ (BIBW 2992) と静脈内メトトレキサートの有効性と安全性を評価する無作為化非盲検第 III 相試験。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Amravati、インド、444606
- Sujan Surgical Cancer Hospital
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Bengaluru、インド、560086
- Pristine Hospital
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Bikaner、インド、334001
- Acharya Tulsi Regional Cancer Treatment & Research Institute
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Chennai、インド、600003
- Rajiv Gandhi Government General Hospital
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Hyderabad、インド、500004
- M N J Institute of Oncology and Regional Cancer Centre
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Jaipur、インド、313002
- Geetanjali Medical College and Hospital
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Kanpur、インド、208005
- J K Cancer Institute
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Kolkata, West Bengal、インド、700053
- B. P .Poddar Hospital & Medical Research Ltd.
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Lucknow、インド、226003
- King George Medical University
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Nagpur、インド、440009
- Government Medical College & Hospital
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Nashik、インド、422002
- Shatabdi Hospital, Nashik
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Pune、インド、411013
- Noble Hospital Pvt Ltd
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Pune、インド、411001
- Ruby Hall Clinic
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Alexandria、エジプト、21131
- Alexandria Clinical Research Center
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Cairo、エジプト、11796
- National Cancer Institute, Cairo University
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Dakahlia、エジプト、35516
- Mansoura University Faculty of Medicine
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Chiang Mai、タイ、50200
- Maharaj Nakom Chiangmai Hospital
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Muang、タイ、40002
- Srinagarind Hospital
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Phitsanulok、タイ、65000
- Naresuan University Hospital
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Songkhla、タイ、90110
- Songklanagarind Hospital
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Cebu City、フィリピン、6000
- Perpetual Succour Hospital (Cebu)
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Quezon City、フィリピン、1102
- St. Luke's Medical Center
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Beijing、中国、100730
- Peking Union Medical College Hospital
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Beijing、中国、100020
- Beijing Chao-Yang Hospital
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Beijing、中国、100021
- Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science
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Beijing、中国、100037
- Navy General Hospital
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Bengbu、中国、233004
- The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College
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Changchun、中国、130021
- The First Hospital of Jilin University
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Chengdu、中国、610041
- Sichuan Cancer Hospital
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Chengdu、中国、610042
- West China Hospital
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Guangzhou、中国、510060
- Sun yat-sen University Cancer Center
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Hangzhou、中国、310022
- Zhejiang Cancer Hospital
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Harbin、中国、150081
- Harbin Medical University Cancer Hospital
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Nanjing、中国、210002
- the 81th Hospital of PLA
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Shanghai、中国、200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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Shanghai、中国、200003
- Shanghai Changzheng Hospital
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Shanghai、中国、200011
- Shanghai Ninth People's Hospital
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Shanghai、中国、200001
- Renji Hospital Shanghai Jiaotong Univesrity School of Medicine
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Shanghai、中国、200125
- Shanghai Ninth People's Hospital
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Wuhan、中国、430022
- Wuhan Union Hospital
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Wuhan、中国、430030
- Tongji Hospital, Tongji University
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Keelung、台湾、204
- Keelung Chang Gung Memorial Lover's Lake Branch
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Taichung、台湾、407
- Taichung Veterans General Hospital
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Taipei、台湾、100
- National Taiwan University Hospital
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Taipei、台湾、11490
- Tri-Service General Hospital
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Goyang、韓国、10408
- National Cancer Center
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Seoul、韓国、135-710
- Samsung Medical Center
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Seoul、韓国、137-701
- The Catholic University of Korea, Seoul St.Mary's Hospital
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Seoul、韓国、138-736
- Asan Medical Center
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Seoul、韓国、120-752
- Severance Hospital
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Hong Kong、香港、999077
- Queen Mary Hospital
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Hong Kong、香港、999077
- Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
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Shatin、香港、999077
- Prince of Wales Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に確認された口腔、中咽頭、下咽頭または喉頭の扁平上皮癌で、再発/転移しており、サルベージ手術または放射線療法に適していません。
- -患者がプラチナベースの治療中または治療後に進行したかどうかに関係なく、再発性および/または転移性疾患のために投与されたシスプラチンおよび/またはカルボプラチンおよび/またはネダプラチンベースのレジメンの受領後、RECISTに従って治験責任医師の評価に基づいて記録された進行性疾患。
- -RECIST(バージョン1.1)に従って測定可能な疾患。
- -訪問2でのEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス0または1。
- 患者の年齢が18歳以上の男女
- -ICH-GCPおよび現地の法律に準拠した署名および日付入りの書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- -局所領域進行または転移性頭頸部扁平上皮がん(HNSCC)の治癒を目的とした治療の完了後3か月以内に進行性疾患。
- 原発腫瘍部位の上咽頭(任意の組織型)、副鼻腔、および/または唾液腺。
- -プラチナベースの治療の前または後に使用される免疫療法を除いて、再発および/または転移性疾患に対して与えられた以前のプラチナベースの全身レジメン。 一時的な中断後にプラチナベースのレジメンで再チャレンジすることは、休憩中に進行した場合にのみ、追加のラインレジメンと見なされます。
- EGFR標的小分子による前治療。
- -4週間未満の治験薬による治療または無作為化の3週間未満の抗がん療法(痛みを緩和するための骨への緩和放射線療法を除く)。
- -難聴、耳鳴りまたは口渇以外の未解決の慢性毒性、以前の抗がん療法によるCTCAEグレード> 2、または未解決の皮膚毒性CTCAEグレード> 1および/または下痢CTCAEグレード> EGFR標的抗体による以前の治療による。
- 以前の腫瘍出血 CTCAEグレード=3。
- 禁止されている併用薬による治療の必要性。
- -無作為化の4週間以内の主要な外科的または計画された手順(分離された生検は、主要な外科的処置とは見なされません)。
以下を除いて、少なくとも 5 年間無病である場合を除き、その他の悪性腫瘍:
- 包含基準番号 1 に記載されている場所のその他の HNSCC
- 適切に治療された表在性基底細胞皮膚がん
- in situで外科的に治癒した子宮頸がん
- 韓国の場合: 内視鏡的に治癒した表在性食道がんおよび/または胃がんは許可されます
- -脳転移の既知の病変または徴候。
- -既知の間質性肺疾患(ILD)。
- -制御されていない高血圧、うっ血性心不全NYHA分類= III、不安定狭心症、無作為化前6か月以内の心筋梗塞など、研究者が判断した臨床的に関連する心血管異常、または制御不良の不整脈。
- -研究者の意見における主な症状としての下痢を伴う重大なまたは最近の急性胃腸障害。 -クローン病、吸収不良またはCTCAEグレード> 1の下痢 任意の病因 無作為化。
- -既知のHIV、活動性B型肝炎、活動性C型肝炎、および/または結核を含むがこれに限定されない他の既知の重度の感染症、研究者によって判断された。
- -治験責任医師の意見では、被験者を試験から除外するその他の重大な疾患。
スクリーニング検査値:
- 絶対好中球数 (ANC)
- 血小板数
- 総ビリルビン > 正常上限の 1.5 倍 (ULN)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの3倍以上(肝転移に関連する場合はULNの5倍以上)
- 計算されたクレアチニンクリアランス
- -出産の可能性のある女性および子供を父親にすることができる男性で、試験中および治療終了後少なくとも6か月間、禁欲または適切な避妊を使用することを望まない. 適切な避妊方法と妊娠可能性の定義。
- 妊娠中または授乳中。
- -いずれかの治験薬またはその賦形剤に対する既知または疑われる過敏症。
- -治験責任医師の意見では、プロトコルを遵守できない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アファチニブ 40 mg
プラチナ製剤による治療後に進行した再発性および/または転移性(R/M)頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)患者は、アファチニブのフィルムコーティング錠を1日1回経口投与した。患者は40ミリグラム(mg)の用量から開始し、薬剤関連有害事象(AEs)の有無に応じて、50 mgに増量および/または40 mg、30 mg、または20 mgに減量することが可能であった。
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1日1回、フィルムコーティング錠を1錠経口摂取
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アクティブコンパレータ:メトトレキサート 40 mg
プラチナベース療法後に進行した再発性および/または転移性(R/M)頭頸部扁平上皮癌(HNSCC)患者は、メトトレキサートの週1回静脈内ボーラス投与を受けた。
患者は体表面積1平方メートル(m^2)あたり40ミリグラム(mg)から開始し、薬物関連有害事象(AE)の有無に応じて、50 mg/m^2まで増量、および/または40 mg/m^2、30 mg/m^2、20 mg/m^2まで減量された。
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週1回の静脈内ボーラス注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化から疾患の進行、死亡、または主要評価項目の完了日までの期間のうち、最初に発生した時点まで。最大35か月間。
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無増悪生存期間(PFS)は、ランダム化の日から、固形腫瘍治療効果判定基準(RECIST)バージョン1.1(v1.1)に従って評価された疾患増悪(PD)の日、またはいずれか早い方のあらゆる原因による死亡の日までの期間と定義されました。
PDは、研究期間中の最小値を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも20%増加した場合と定義されました。 PFSパラメータは、各群に対して生成されたカプラン・マイヤー曲線に基づいて計算されました。 |
無作為化から疾患の進行、死亡、または主要評価項目の完了日までの期間のうち、最初に発生した時点まで。最大35か月間。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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客観的奏効率 (OR)
時間枠:無作為化から、疾患の進行、死亡、または中間カットオフ日(2019年4月11日)のいずれか早い方まで。最大35か月間。
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目的奏効(OR)は、RECIST 1.1に従い、最良全奏効が完全奏効(CR)または部分奏効(PR)である患者数を定義する。
完全奏効(CR)は、全ての標的病変の消失として定義され、部分奏効(PR)は、ベースラインの合計径を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも30%減少した場合として定義される。 プロトコル違反やデータ欠損に関わらず、CRまたはPRを示さなかった患者は、非奏効者とみなされた。 |
無作為化から、疾患の進行、死亡、または中間カットオフ日(2019年4月11日)のいずれか早い方まで。最大35か月間。
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全生存期間 (OS)
時間枠:無作為化から死亡まで。最大6年間。
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全生存期間(OS)は、原因を問わず、無作為化日から死亡日までの期間として定義されます。
OSパラメーターは、各群に対して生成されたカプラン・マイヤー曲線に基づいて計算されました。
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無作為化から死亡まで。最大6年間。
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全身的健康状態の悪化までの時間
時間枠:無作為化から、病状悪化、死亡、中止後4週間以内の死亡、または主要解析日のうち最も早い日付まで。最大30ヶ月間。
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全体的な健康状態の悪化までの時間は、ランダム化から全体的な健康状態/生活の質(QoL)スケールで10ポイントの初回低下が確認されるまでの時間と定義されました。
悪化が認められなかった患者(疾患進行を含む)は、最後に実施された健康関連生活の質(HRQoL)評価時点で打ち切りとされました。
全体的な健康状態(全体的な健康状態/QoLスケール)は、がん患者の生活の質を測定するために設計された30項目の質問票である欧州がん研究治療機構生活の質基本質問票(EORTC QLQ-C30)を用いて評価されました。
これは全体的な健康評価と生活の質評価で構成されています。
スケールは0から100の範囲で、より高いスコアはより良好な全体的な健康状態と生活の質を示します。
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無作為化から、病状悪化、死亡、中止後4週間以内の死亡、または主要解析日のうち最も早い日付まで。最大30ヶ月間。
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疼痛症状の悪化までの時間
時間枠:無作為化から、増悪、死亡、中止後4週間以内の死亡、または主要解析日のいずれか早い方まで。最長19か月間。
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疼痛症状の悪化までの時間は、無作為化から疼痛スケールで10ポイントの初回低下までの時間と定義された。
悪化のない患者(疾患進行を含む)は、最終利用可能な健康関連生活の質(HRQoL)評価時点で打ち切られた。
疼痛スケールは、頭頸部癌患者の生活の質を測定するために設計されたEuropean Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire for Head and Neck Cancer(EORTC QLQ-H&N35)の疼痛モジュールを使用して評価された。
これは4つの質問で構成され、口内の痛み、顎の痛み、口内の痛み、および痛みを伴う喉について問う。
スケールは0から100の範囲で、より高いスコアはより高い症状負担を表す。
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無作為化から、増悪、死亡、中止後4週間以内の死亡、または主要解析日のいずれか早い方まで。最長19か月間。
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嚥下機能の悪化までの時間
時間枠:無作為化から、悪化、死亡、4週間以内の死亡を伴う中止、または主要解析日のいずれか早い方まで。最大19か月。
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嚥下機能の悪化までの時間は、無作為化から嚥下尺度で10ポイントの初回低下が認められるまでの時間と定義された。
悪化が認められなかった患者(疾患進行を含む)は、最後に実施された健康関連QOL(HRQoL)評価時点で打ち切られた。
嚥下尺度は、頭頸部癌患者の嚥下困難を測定するために設計されたEuropean Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire for Head and Neck Cancer(EORTC QLQ-H&N35)の嚥下モジュールを用いて評価された。
これは4つの質問で構成され、液体、ペースト状食品、固形食品の嚥下問題、および嚥下時のむせについて尋ねる。
スケールは0から100の範囲で、スコアが高いほど嚥下困難の程度が大きいことを示す。
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無作為化から、悪化、死亡、4週間以内の死亡を伴う中止、または主要解析日のいずれか早い方まで。最大19か月。
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経時的な全体的な健康状態の変化
時間枠:平均変化は12週まで報告されています。エンドポイントの説明には詳細な期間が記載されています。
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時間経過に伴う全体的な健康状態の変化は、中央追跡期間までの平均全体的健康状態/QoLスケールスコアと定義され、EORTC QLQ-C30によって測定された時間経過に伴う累積的変化から導出される平均的な全体的健康状態を記述しています。 EORTC QLQ-C30は、がん患者の生活の質を測定する30項目の質問票です(0から100、スコアが高いほど健康状態/QoLが良好であることを示します)。 R/M HNSCCにおけるベースラインECOGパフォーマンススコアおよび事前のEGFR標的抗体使用を調整した区分線形プロファイルを持つ混合効果成長曲線モデルが使用されました。 時間経過に伴う変化は、中央追跡期間までの推定成長曲線下の面積(AUC)を中央追跡期間で割ることによって計算されました。 期間:モデルには、ベースラインおよび利用可能な場合の以下の時点での測定値が含まれました:週6、12、18、24、32、40、48、56、64、72、80、88、96、個別治療終了時(EOT;最大36か月)、および個別追跡訪問時(EOT + 4週間、最大37か月)。 |
平均変化は12週まで報告されています。エンドポイントの説明には詳細な期間が記載されています。
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経時的な疼痛スケールスコアの変化
時間枠:平均変化は12週間まで報告されています。エンドポイントの説明に詳細な時間枠が記載されています。
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経時的な疼痛スケールスコアの変化は、中央値追跡期間までの平均疼痛スケールスコアとして定義され、EORTC QLQ-H&N35疼痛モジュールで測定された経時的累積変化から導出された平均疼痛スコアを記述します。 EORTC QLQ-H&N35疼痛モジュールは、口腔内、顎、喉の痛み、および口腔内の痛みを測定する4項目のツールです(0~100、スコアが高いほど痛みが大きい)。 R/M HNSCCにおけるベースラインECOGパフォーマンススコアと事前のEGFR標的抗体使用を調整した区分線形プロファイルを持つ縦断的混合効果成長曲線モデルを使用しました。 経時変化は、中央値追跡期間までの推定成長曲線下面積(AUC)を中央値追跡時間で割ることによって計算されました。 時間枠:モデルには、ベースライン時および可能であれば以下の時点での測定値を含みました:第6週、12週、18週、24週、32週、40週、48週、56週、64週、72週、80週、88週、96週、個別治療終了時(EOT;最大36か月)、および個別追跡訪問時(EOT + 4週、最大37か月)。 |
平均変化は12週間まで報告されています。エンドポイントの説明に詳細な時間枠が記載されています。
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経時的な嚥下スケールスコアの変化
時間枠:平均変化は12週間まで報告されています。エンドポイントの説明に詳細な時間枠が記載されています。
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経時的な嚥下スケールスコアの変化は、中央値フォローアップ時間までの平均嚥下スケールスコアとして定義され、経時的な累積変化から導出された平均嚥下スコアを記述しています。 これは、液体、ピューレ状食品、固形食品の嚥下困難および嚥下時のむせ込みを測定する4つの質問からなるツールであるEORTC QLQ-H&N35嚥下モジュール(0~100、スコアが高いほど嚥下困難が大きい)によって評価されました。 R/M HNSCCにおいて、ベースラインECOGおよび以前のEGFR標的抗体使用を調整した区分線形プロファイルを持つ縦断的混合効果成長曲線モデルが使用されました。 経時的な変化は、中央値フォローアップ時間までの推定成長曲線下の面積(AUC)を中央値フォローアップ時間で割ることによって計算されました。 時間枠:モデルには、ベースライン時および可能であれば以下の時点での測定値が含まれました:第6週、12週、18週、24週、32週、40週、48週、56週、64週、72週、80週、88週、96週、個別治療終了時(EOT;最大36か月)、および個別フォローアップ訪問時(EOT + 4週、最大37か月) |
平均変化は12週間まで報告されています。エンドポイントの説明に詳細な時間枠が記載されています。
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疼痛スケールスコアの改善を示した参加者数
時間枠:最大37ヶ月。
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痛みスコアの改善が認められた参加者数を報告する。
改善は、研究期間中のいずれかの時点でベースラインから少なくとも10ポイント(0~100ポイントスケール)上昇したスコアと定義された。
患者が改善を示さなかった場合、悪化は研究期間中のいずれかの時点で10ポイント減少したと定義された。
改善も悪化もしなかった患者は安定とみなされた。
痛みスケールは、欧州がん研究治療機構 生活の質質問票 - 頭頸部がん(EORTC QLQ-H&N 35)の痛みモジュールを用いて評価された。
この質問票は、頭頸部がん患者の生活の質を測定するために設計されている。
口内の痛み、顎の痛み、口内の痛み、喉の痛みについて尋ねる4つの質問で構成されている。
スケールは0から100の範囲で、スコアが高いほど症状負担が大きいことを示す。
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最大37ヶ月。
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嚥下スケールスコアの改善を示した参加者数
時間枠:最大37ヶ月。
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嚥下スケールスコアの改善が認められた参加者数を報告しています。
改善は、研究期間中の任意の時点で、ベースラインから少なくとも10ポイント(0〜100ポイントスケール)増加したスコアと定義されました。
患者が改善を示さなかった場合、悪化は研究期間中の任意の時点での10ポイントの減少と定義されました。
改善も悪化もしなかった患者は安定していると見なされました。
嚥下スケールは、欧州がん研究治療機構の生活の質質問票 - 頭頸部がん(EORTC QLQ-H&N 35)の嚥下モジュールを使用して評価されました。
この質問票は、頭頸部がん患者の嚥下困難を測定するために設計されています。
液体、ピューレ状の食品、固形食品の嚥下の問題、および嚥下時のむせに関する4つの質問で構成されています。
スケールは0から100の範囲で、スコアが高いほど嚥下がより困難であることを示します。
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最大37ヶ月。
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グローバルヘルスステータスの全体的な健康改善率を示す参加者数
時間枠:最大37ヶ月。
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全体的な健康状態の改善が見られた参加者数を報告する。
改善は、研究期間中いずれかの時点でベースラインから少なくとも10ポイント(0-100ポイントスケール)増加したスコアと定義された。
患者が改善を示さなかった場合、悪化は研究期間中いずれかの時点で10ポイント減少したものと定義された。
改善も悪化もしなかった患者は安定と見なされた。
全体的な健康状態(全体的な健康/QoLスケール)は、すべてのがん患者の生活の質を測定するために設計された30項目の測定ツールである欧州がん研究治療機構コア生活の質アンケート(EORTC QLQ-C30)を用いて評価された。
これは全体的な健康評価と生活の質評価から構成される。
スケールは0から100の範囲で、高いスコアはより良い全体的な健康状態と生活の質を示す。
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最大37ヶ月。
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グローバル・ヘルス・ステータスの生活の質改善率における参加者数
時間枠:最長37か月。
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全般的な健康状態の生活の質評価が改善した参加者の数が報告されます。
改善は、研究期間中のいずれかの時点で、ベースラインから少なくとも10ポイント(0~100ポイント尺度)増加したスコアと定義されました。
患者が改善を示さなかった場合、悪化は、研究期間中のいずれかの時点での10ポイントの減少と定義されました。
改善も悪化もしなかった患者は安定しているとみなされました。
全般的な健康状態(全般的な健康/QoL尺度)は、すべてのがん患者の生活の質を測定するために設計された30項目の機器である、欧州がん研究治療機構コア生活の質質問票(EORTC QLQ-C30)を使用して評価されました。
それは、全体的な健康評価と生活の質評価で構成されています。
尺度は0から100までの範囲で、スコアが高いほど全般的な健康状態と生活の質が良好であることを示します。
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最長37か月。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Boehringer Ingelheim、Boehringer Ingelheim
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一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
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最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- 1200.161
- 1200-0161 (その他の識別子:Boehringer Ingelheim)
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IPD プランの説明
研究が完了し、一次原稿が出版のために受理された後、研究者は次のリンクを使用できます https://www.mystudywindow.com/msw/datasharing この研究に関する臨床研究文書へのアクセスを要求し、署名された「文書共有契約」に基づいて。
また、研究者は次のリンクを使用できます https://www.mystudywindow.com/msw/datasharing 研究提案の提出後、ウェブサイトに概説されている条件に従って、この研究およびその他のリストされた研究について、臨床研究データへのアクセスを要求するための情報を検索するため。
共有されるデータは生の臨床研究データ セットです。
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