READI (レディネス評価と退院介入) 研究 (READI)
READI (Readiness Evaluation And Discharge Interventions): 退院のための標準的な看護実践としての実装
退院のための患者の準備は、病院ベースの看護ケアの主要な機能であり、退院の準備は病院ケアの重要な結果です。 退院準備の不備は十分に文書化されており、退院後の自己管理の困難、および救急部門 (ED) の使用と再入院の可能性の増加に関連しています。 研究チームによる以前の研究は、退院のための標準的な看護実践としての退院準備評価の実施に関する推奨事項につながっています。
治験責任医師は、自宅に退院した成人の内科手術患者の標準的な看護実践として、退院後の利用（再入院および救急外来）への影響と、退院準備評価の実施の費用を決定するために、多施設調査を実施します。 この研究では、段階的なアプローチで、標準的な看護実践として退院看護師による退院準備評価の実施の影響 (RN-RHDS プロトコル)、患者の視点で看護師評価を知らせることの増分価値 (RN-RHDS+PT- RHDS プロトコル)、準備スコアが低い患者に対して看護師がリスク軽減措置を開始し、文書化することを要求する (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF プロトコル)。
仮説 1: RN-RHDS プロトコルを使用して退院した患者は、通常のケア条件下で退院した患者と比較して、退院後 30 日以内の再入院と ED の訪問が少なくなります。
仮説 2: RN-RHDS+PT-RHDS プロトコルを使用して退院した患者は、RN-RHDS プロトコルを使用して退院した患者と比較して、退院後 30 日以内の再入院と ED の訪問が少なくなります。
仮説 3: 看護師が RN-RHDS+PT-RHDS プロトコルに加えて看護師主導のアクション フォーム [NIAF] (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF プロトコル) を使用して退院した患者は、退院後の再入院と救急外来の回数がRN-RHDS+PT-RHDSプロトコルを使用して退院した患者。この効果は、RHDS スコアが低い患者で最も強くなります。
目標 4: 退院後の利用の削減によるコスト削減と実施コストを比較することにより、退院準備評価を標準的な方法として実施する費用便益分析を実施する。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53201-1881
- Marquette University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- マグネット指定病院の内科、外科、内科・外科看護部門
- 18歳以上で、英語が話せ、同意書が読め、理解できる患者で、退院先として自宅に退院する患者。
- 退院当日の退院指導・退院手続きを行う看護職員（正看護師または認定看護師）。
除外基準:
- ホスピスケアで自宅に退院した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：通常のケアコントロール病棟
この研究には、病院のユニット全体にわたる介入の実施が含まれます。
このアームは、インターベンション ユニットとペアになっている通常のケア コントロール ユニットです。
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実験的：実施単位
順次実装される 3 つの実装プロトコル:
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退院看護師は、退院準備尺度 (RN バージョン) を使用して、退院する各患者を評価します。
退院看護師は、退院準備スケール - 患者バージョンを使用して、患者の退院準備状況の自己報告を取得して確認し、退院準備スケール (RN バージョン) を完成させます。
退院看護師は、患者の退院準備状況の自己認識 (PT-RHDS) を確認した後、退院準備尺度 (RN バージョン) を使用して退院する各患者を評価し、退院準備状況評価に応じて取られたすべての行動を記録します。看護師主導のアクション フォーム (NIAF)。
RN-RHDS のいずれかの項目が 7 未満の場合、アクションが必要です。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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退院後 退院後30日以内の利用
時間枠：退院後30日
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退院後30日以内の再入院と救急外来受診
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退院後30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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看護師主導のアクションフォーム
時間枠：退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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退院準備評価に応じて退院看護師がとった行動を測定する
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退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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退院スケールの準備 - RN バージョン
時間枠：退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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患者の退院準備状況に対する看護師の認識
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退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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退院スケールの準備 - 患者バージョン
時間枠：退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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退院準備の患者の認識
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退院日に測定 通常、入院後 1 ～ 30 日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Marianne Weiss, DNSc、Marquette University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bahr SJ, Bang J, Yakusheva O, Bobay KL, Krejci J, Costa L, Hughes RG, Hamilton M, Siclovan DM, Weiss ME. Nurse Continuity at Discharge and Return to Hospital. Nurs Res. 2020 May/Jun;69(3):186-196. doi: 10.1097/NNR.0000000000000417.
- Weiss ME, Yakusheva O, Bobay KL, Costa L, Hughes RG, Nuccio S, Hamilton M, Bahr S, Siclovan D, Bang J; READI Site Investigators. Effect of Implementing Discharge Readiness Assessment in Adult Medical-Surgical Units on 30-Day Return to Hospital: The READI Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Jan 4;2(1):e187387. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.7387.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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