READI-onderzoek (Readiness Evaluation And Discharge Interventions). (READI)

Voorbereiding van patiënten op ontslag is een primaire functie van ziekenhuisgebaseerde verpleegkundige zorg en gereedheid voor ontslag is een belangrijk resultaat van ziekenhuiszorg. Onvolkomenheden bij de voorbereiding op het ontslag zijn goed gedocumenteerd en worden in verband gebracht met problemen met zelfmanagement na ontslag uit het ziekenhuis en met een grotere kans op gebruik en heropname van de afdeling spoedeisende hulp (SEH). Eerdere studies door het onderzoeksteam hebben geleid tot aanbevelingen voor de implementatie van de beoordeling van de bereidheid tot ontslag als een standaard verpleegkundige praktijk bij ontslag uit het ziekenhuis.

De onderzoekers zullen een onderzoek op meerdere locaties uitvoeren om de impact op het gebruik na ontslag (heropname en SEH-bezoeken) en de kosten te bepalen van het implementeren van een beoordeling van de gereedheid voor ontslag als een standaard verpleegkundige praktijk voor volwassen medisch-chirurgische patiënten die naar huis worden ontslagen. De studie test, in een getrapte benadering, de impact van het implementeren van de beoordeling van de gereedheid voor ontslag door de verpleegkundige die ontslag neemt als standaard verpleegkundige praktijk (RN-RHDS-protocol), de incrementele waarde van het informeren van de verpleegkundige beoordeling met het perspectief van de patiënt (RN-RHDS + PT- RHDS-protocol), en eisen dat de verpleegkundige risicobeperkende acties initieert en documenteert voor patiënten met lage paraatheidsscores (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protocol).

HYPOTHESE 1: Patiënten die worden ontslagen met behulp van het RN-RHDS-protocol zullen binnen 30 dagen na ontslag minder ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken hebben dan patiënten die worden ontslagen onder gebruikelijke zorgomstandigheden.

HYPOTHESE 2: Patiënten die worden ontslagen met behulp van het RN-RHDS+PT-RHDS-protocol zullen binnen 30 dagen na ontslag minder ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken hebben in vergelijking met patiënten die worden ontslagen met behulp van het RN-RHDS-protocol.

HYPOTHESE 3: Patiënten die door verpleegkundigen worden ontslagen met behulp van het RN-RHDS+PT-RHDS-protocol plus een Nurse-Initiated Action Form [NIAF] (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protocol) zullen minder heropnames na ontslag en SEH-bezoeken hebben dan patiënten die zijn ontslagen met behulp van het RN-RHDS+PT-RHDS-protocol; het effect zal het sterkst zijn bij patiënten met lage RHDS-scores.

Doel 4: Voer een kosten-batenanalyse uit van het standaard uitvoeren van de beoordeling van de gereedheid voor ontslag, door kostenbesparingen door minder gebruik na ontslag te vergelijken met de implementatiekosten.