Estudo READI (avaliação de prontidão e intervenções de alta) (READI)

A preparação dos pacientes para a alta é uma função primária dos cuidados de enfermagem hospitalar e a prontidão para a alta é um resultado importante dos cuidados hospitalares. As inadequações na preparação para a alta foram bem documentadas e associadas à dificuldade de autogerenciamento após a alta hospitalar e com maior probabilidade de uso do departamento de emergência (DE) e readmissão. Estudos anteriores da equipe de pesquisa levaram a recomendações para a implementação da avaliação de prontidão para alta como prática padrão de enfermagem para alta hospitalar.

Os investigadores conduzirão um estudo em vários locais para determinar o impacto na utilização pós-alta (reinternação e visitas ao pronto-socorro) e os custos da implementação da avaliação de prontidão para alta como uma prática de enfermagem padrão para pacientes médicos-cirúrgicos adultos com alta para casa. O estudo testa, em uma abordagem escalonada, o impacto da implementação da avaliação de prontidão de alta pela enfermeira que dá alta como prática de enfermagem padrão (protocolo RN-RHDS), o valor incremental de informar a avaliação da enfermeira com a perspectiva do paciente (RN-RHDS+PT- protocolo RHDS) e de exigir que o enfermeiro inicie e documente ações de mitigação de risco para pacientes com baixos escores de prontidão (protocolo RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF).

HIPÓTESE 1: Os pacientes que receberam alta usando o protocolo RN-RHDS terão menos reinternações hospitalares e visitas ao pronto-socorro dentro de 30 dias após a alta em comparação com pacientes que receberam alta sob condições usuais de atendimento.

HIPÓTESE 2: Os pacientes que receberam alta usando o protocolo RN-RHDS+PT-RHDS terão menos readmissões hospitalares e visitas ao pronto-socorro em 30 dias após a alta em comparação com pacientes que receberam alta usando o protocolo RN-RHDS.

HIPÓTESE 3: Pacientes com alta por enfermeiras usando o protocolo RN-RHDS+PT-RHDS mais um Formulário de Ação Iniciada por Enfermeira [NIAF] (protocolo RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF) terão menos reinternações pós-alta e visitas ao pronto-socorro do que pacientes com alta pelo protocolo RN-RHDS+PT-RHDS; o efeito será mais forte para pacientes com pontuações baixas de RHDS.

Objetivo 4: Conduzir uma análise de custo-benefício da implementação da avaliação de prontidão de alta como prática padrão, comparando a economia de custos da redução da utilização pós-alta com os custos de implementação.