Исследование READI (Оценка готовности и вмешательства при выписке) (READI)

Подготовка пациентов к выписке является основной функцией сестринского ухода в стационаре, а готовность к выписке является важным результатом стационарного ухода. Неадекватность подготовки к выписке хорошо задокументирована и связана с трудностями самоконтроля после выписки из больницы, а также с повышенной вероятностью обращения в отделение неотложной помощи и повторной госпитализации. Предыдущие исследования исследовательской группы привели к рекомендациям по внедрению оценки готовности к выписке в качестве стандартной сестринской практики при выписке из больницы.

Исследователи проведут многоцентровое исследование, чтобы определить влияние на использование после выписки (повторная госпитализация и посещения отделения неотложной помощи) и затраты на внедрение оценки готовности к выписке в качестве стандартной сестринской практики для взрослых медико-хирургических пациентов, выписанных домой. В исследовании поэтапно проверяется влияние оценки готовности к выписке выписывающей медсестрой в качестве стандартной сестринской практики (протокол RN-RHDS), дополнительная ценность информирования медсестры об оценке с точки зрения пациента (RN-RHDS+PT- протокол RHDS), а также требование о том, чтобы медсестра инициировала и документировала действия по снижению риска для пациентов с низкими показателями готовности (протокол RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF).

ГИПОТЕЗА 1. У пациентов, выписанных с использованием протокола RN-RHDS, будет меньше повторных госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи в течение 30 дней после выписки по сравнению с пациентами, выписанными в обычных условиях.

ГИПОТЕЗА 2. У пациентов, выписанных по протоколу RN-RHDS+PT-RHDS, будет меньше повторных госпитализаций и посещений отделения неотложной помощи в течение 30 дней после выписки по сравнению с пациентами, выписанными по протоколу RN-RHDS.

ГИПОТЕЗА 3. Пациенты, выписанные медсестрами с использованием протокола RN-RHDS+PT-RHDS плюс Форма действий по инициативе медсестры [NIAF] (протокол RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF), будут иметь меньше повторных госпитализаций после выписки и посещений отделения неотложной помощи, чем пациенты, выписанные по протоколу RN-RHDS+PT-RHDS; эффект будет наиболее сильным у пациентов с низкими показателями RHDS.

Цель 4: Провести анализ затрат и выгод от внедрения оценки готовности к выписке в качестве стандартной практики, сравнив экономию средств за счет сокращения использования после выписки с затратами на внедрение.