Estudio READI (Evaluación de preparación e intervenciones de alta) (READI)
READI (Readiness Evaluation And Discharge Interventions): Implementación como práctica estándar de enfermería para el alta hospitalaria
La preparación de los pacientes para el alta es una función principal de la atención de enfermería hospitalaria y la preparación para el alta es un resultado importante de la atención hospitalaria. Las insuficiencias en la preparación para el alta han sido bien documentadas y se relacionan con la dificultad con el autocuidado después del alta hospitalaria y con una mayor probabilidad de uso y readmisión en el departamento de emergencias (SU). Estudios previos realizados por el equipo de investigación han dado lugar a recomendaciones para la implementación de la evaluación de la preparación para el alta como práctica estándar de enfermería para el alta hospitalaria.
Los investigadores llevarán a cabo un estudio en varios sitios para determinar el impacto en la utilización posterior al alta (readmisión y visitas al servicio de urgencias) y los costos de implementar la evaluación de la preparación para el alta como una práctica de enfermería estándar para pacientes médicos-quirúrgicos adultos dados de alta en el hogar. El estudio prueba, en un enfoque escalonado, el impacto de implementar la evaluación de la preparación para el alta por parte de la enfermera que da el alta como práctica estándar de enfermería (protocolo RN-RHDS), el valor incremental de informar la evaluación de la enfermera con la perspectiva del paciente (RN-RHDS+PT- protocolo RHDS), y de exigir que la enfermera inicie y documente acciones de mitigación de riesgos para pacientes con puntajes bajos de preparación (protocolo RN-RHDS + PT-RHDS + NIAF).
HIPÓTESIS 1: Los pacientes dados de alta con el protocolo RN-RHDS tendrán menos reingresos hospitalarios y visitas al servicio de urgencias dentro de los 30 días posteriores al alta en comparación con los pacientes dados de alta en condiciones de atención habituales.
HIPÓTESIS 2: Los pacientes dados de alta con el protocolo RN-RHDS+PT-RHDS tendrán menos reingresos hospitalarios y visitas al servicio de urgencias dentro de los 30 días posteriores al alta en comparación con los pacientes dados de alta con el protocolo RN-RHDS.
HIPÓTESIS 3: Los pacientes dados de alta por enfermeras utilizando el protocolo RN-RHDS+PT-RHDS más un Formulario de Acción Iniciado por Enfermeras [NIAF] (protocolo RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF) tendrán menos reingresos posteriores al alta y visitas a urgencias que pacientes dados de alta mediante el protocolo RN-RHDS+PT-RHDS; el efecto será más fuerte para los pacientes con puntajes RHDS bajos.
Objetivo 4: Realizar un análisis de costo-beneficio de la implementación de la evaluación de la preparación para el alta como práctica estándar, comparando los ahorros de costos de la reducción de la utilización posterior al alta con los costos de implementación.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53201-1881
- Marquette University
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Unidades de enfermería médica, quirúrgica o médico-quirúrgica de hospitales designados por Magnet
- Pacientes de 18 años de edad o más, que hablen inglés, que puedan leer y comprender el consentimiento y que estén siendo dados de alta en el hogar como destino del alta.
- Personal de enfermería (enfermeras registradas o enfermeras prácticas con licencia) que están realizando instrucciones y procedimientos de alta el día del alta hospitalaria.
Criterio de exclusión:
- Pacientes dados de alta a domicilio con cuidados paliativos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: FACTORIAL
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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SIN INTERVENCIÓN: Unidad hospitalaria de Control de Atención Habitual
Este estudio implica la implementación de intervenciones en unidades hospitalarias completas.
Este brazo es una unidad de control de cuidados habituales emparejada con la unidad de intervención.
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EXPERIMENTAL: unidad de implementación
3 protocolos de implementación implementados secuencialmente:
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La enfermera que da el alta evalúa a cada paciente que recibe el alta utilizando la Escala de preparación para el alta hospitalaria (versión RN)
La enfermera que da el alta obtiene y revisa el autoinforme del paciente sobre la preparación para el alta utilizando la Escala de preparación para el alta hospitalaria - Versión del paciente y luego completa la Escala de preparación para el alta hospitalaria (versión RN)
La enfermera que da el alta evalúa a cada paciente que recibe el alta utilizando la Escala de preparación para el alta hospitalaria (versión RN) después de revisar la autopercepción del paciente sobre la preparación para el alta (PT-RHDS) y luego registra cualquier acción tomada en respuesta a la evaluación de la preparación para el alta en la escala. Formulario de acción iniciada por enfermeras (NIAF).
Cuando cualquier elemento del RN-RHDS es inferior a 7, se requiere una acción.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Utilización posterior al alta dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria
Periodo de tiempo: 30 días después del alta hospitalaria
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Readmisiones y visitas al departamento de emergencias dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria
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30 días después del alta hospitalaria
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Formulario de acción iniciada por la enfermera
Periodo de tiempo: medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Mide las acciones tomadas por la enfermera que da el alta en respuesta a la evaluación de la preparación para el alta
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medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Escala de Preparación para Alta Hospitalaria - versión RN
Periodo de tiempo: medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Percepciones de los enfermeros sobre la preparación del paciente para el alta hospitalaria
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medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Escala de preparación para el alta hospitalaria - Versión para pacientes
Periodo de tiempo: medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Percepción del paciente de la preparación para el alta
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medido el día del alta hospitalaria, típicamente de 1 a 30 días después de la admisión al hospital
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Marianne Weiss, DNSc, Marquette University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bahr SJ, Bang J, Yakusheva O, Bobay KL, Krejci J, Costa L, Hughes RG, Hamilton M, Siclovan DM, Weiss ME. Nurse Continuity at Discharge and Return to Hospital. Nurs Res. 2020 May/Jun;69(3):186-196. doi: 10.1097/NNR.0000000000000417.
- Weiss ME, Yakusheva O, Bobay KL, Costa L, Hughes RG, Nuccio S, Hamilton M, Bahr S, Siclovan D, Bang J; READI Site Investigators. Effect of Implementing Discharge Readiness Assessment in Adult Medical-Surgical Units on 30-Day Return to Hospital: The READI Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Jan 4;2(1):e187387. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.7387.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- ANCC2013-01
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