Studio READI (Readiness Evaluation And Discharge Interventions). (READI)

La preparazione dei pazienti alla dimissione è una funzione primaria dell'assistenza infermieristica ospedaliera e la prontezza alla dimissione è un risultato importante dell'assistenza ospedaliera. Le inadeguatezze nella preparazione alla dimissione sono state ben documentate e collegate alla difficoltà di autogestione dopo la dimissione dall'ospedale e con una maggiore probabilità di utilizzo e riammissione del pronto soccorso (DE). Precedenti studi del gruppo di ricerca hanno portato a raccomandazioni per l'implementazione della valutazione della prontezza alla dimissione come pratica infermieristica standard per la dimissione ospedaliera.

I ricercatori condurranno uno studio multi-sito per determinare l'impatto sull'utilizzo post-dimissione (riammissione e visite in pronto soccorso) e i costi dell'implementazione della valutazione della prontezza alla dimissione come pratica infermieristica standard per pazienti medico-chirurgici adulti dimessi a casa. Lo studio testa, con un approccio graduale, l'impatto dell'implementazione della valutazione della prontezza alla dimissione da parte dell'infermiere che dimette come pratica infermieristica standard (protocollo RN-RHDS), il valore incrementale di informare la valutazione dell'infermiere con la prospettiva del paziente (RN-RHDS + PT- protocollo RHDS), e di richiedere che l'infermiere avvii e documenti azioni di mitigazione del rischio per i pazienti con punteggi di prontezza bassi (protocollo RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF).

IPOTESI 1: I pazienti dimessi utilizzando il protocollo RN-RHDS avranno meno riammissioni ospedaliere e visite di pronto soccorso entro 30 giorni dalla dimissione rispetto ai pazienti dimessi in condizioni di cura abituali.

IPOTESI 2: I pazienti dimessi utilizzando il protocollo RN-RHDS + PT-RHDS avranno meno riammissioni ospedaliere e visite di pronto soccorso entro 30 giorni dalla dimissione rispetto ai pazienti dimessi utilizzando il protocollo RN-RHDS.

IPOTESI 3: I pazienti dimessi dagli infermieri che utilizzano il protocollo RN-RHDS+PT-RHDS più un Nurse-Initiated Action Form [NIAF] (protocollo RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF) avranno meno riammissioni post-dimissione e visite in pronto soccorso rispetto pazienti dimessi utilizzando il protocollo RN-RHDS+PT-RHDS; l'effetto sarà più forte per i pazienti con punteggi RHDS bassi.

Obiettivo 4: Condurre un'analisi costi-benefici dell'attuazione della valutazione della prontezza alla dimissione come pratica standard, confrontando i risparmi sui costi derivanti dal ridotto utilizzo post-dimissione con i costi di attuazione.