READI (Readiness Evaluation And Discharge Interventions) undersøgelse (READI)

Forberedelse af patienter til udskrivelse er en primær funktion af hospitalsbaseret sygepleje, og udskrivningsparathed er et vigtigt resultat af hospitalsbehandling. Utilstrækkelighed i udskrivelsesforberedelse er veldokumenteret og forbundet med vanskeligheder med selvledelse efter hospitalsudskrivning og med øget sandsynlighed for brug af akutmodtagelse (ED) og genindlæggelse. Tidligere undersøgelser fra forskerholdet har ført til anbefalinger til implementering af udskrivningsberedskabsvurdering som standard sygeplejepraksis ved hospitalsudskrivning.

Efterforskerne vil udføre en multi-site undersøgelse for at bestemme indvirkningen på brugen efter udskrivelsen (genindlæggelse og ED-besøg) og omkostningerne ved at implementere udskrivningsberedskabsvurdering som en standard sygeplejepraksis for voksne medicinsk-kirurgiske patienter, der udskrives til hjemmet. Undersøgelsen tester, i en trinvis tilgang, virkningen af ​​at implementere udskrivningsberedskabsvurdering af den udskrivende sygeplejerske som standard sygeplejepraksis (RN-RHDS protokol), den trinvise værdi af at informere sygeplejerskevurderingen med patientens perspektiv (RN-RHDS+PT- RHDS-protokol), og at kræve, at sygeplejersken igangsætter og dokumenterer risikoreducerende handlinger for patienter med lav parathedsscore (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokol).

HYPOTESE 1: Patienter, der udskrives ved hjælp af RN-RHDS-protokollen, vil have færre hospitalsgenindlæggelser og akutte besøg inden for 30 dage efter udskrivelsen sammenlignet med patienter, der udskrives under normale plejeforhold.

HYPOTESE 2: Patienter, der udskrives ved hjælp af RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen, vil have færre hospitalsgenindlæggelser og akutte besøg inden for 30 dage efter udskrivelsen sammenlignet med patienter, der udskrives ved hjælp af RN-RHDS-protokollen.

HYPOTESE 3: Patienter udskrevet af sygeplejersker ved hjælp af RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen plus en sygeplejerske-initieret handlingsformular [NIAF] (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokol) vil have færre genindlæggelser og ED-besøg efter udskrivelsen end patienter udskrevet ved hjælp af RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen; effekten vil være stærkest for patienter med lav RHDS-score.

Mål 4: Udfør cost-benefit-analyse af implementering af udskrivningsberedskabsvurdering som standard praksis ved at sammenligne omkostningsbesparelser fra reduceret udnyttelse efter udskrivning med implementeringsomkostninger.