READI-studie (Readiness Evaluation And Discharge Interventions). (READI)

Forberedelse av pasienter til utskrivning er en primærfunksjon ved sykehusbasert sykepleie og utskrivningsberedskap er et viktig resultat av sykehusbehandling. Mangel i utskrivningsforberedelser har vært godt dokumentert og knyttet til vanskeligheter med selvledelse etter utskrivning fra sykehus og med økt sannsynlighet for akuttmottak (ED) bruk og reinnleggelse. Tidligere studier fra forskerteamet har ført til anbefalinger for implementering av utskrivningsberedskapsvurdering som standard sykepleierpraksis ved sykehusutskrivning.

Etterforskerne vil gjennomføre en multi-site studie for å bestemme innvirkningen på bruk etter utskrivning (reinnleggelse og ED-besøk) og kostnadene ved å implementere utskrivningsberedskapsvurdering som en standard sykepleierpraksis for voksne medisinsk-kirurgiske pasienter som skrives ut til hjemmet. Studien tester, i en trinnvis tilnærming, effekten av å implementere utskrivningsberedskapsvurdering av den utskrivende sykepleieren som standard sykepleierpraksis (RN-RHDS-protokoll), den inkrementelle verdien av å informere sykepleiervurderingen med pasientens perspektiv (RN-RHDS+PT- RHDS-protokoll), og å kreve at sykepleieren initierer og dokumenterer risikoreduserende tiltak for pasienter med lav beredskapsskår (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokoll).

HYPOTESE 1: Pasienter som utskrives ved bruk av RN-RHDS-protokollen vil ha færre sykehusreinnleggelser og akuttbesøk innen 30 dager etter utskrivning sammenlignet med pasienter som skrives ut under vanlige omsorgsforhold.

HYPOTESE 2: Pasienter som utskrives ved bruk av RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen vil ha færre sykehusreinnleggelser og akuttbesøk innen 30 dager etter utskrivning sammenlignet med pasienter som utskrives ved bruk av RN-RHDS-protokollen.

HYPOTESE 3: Pasienter utskrevet av sykepleiere ved bruk av RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen pluss et sykepleierinitiert handlingsskjema [NIAF] (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokollen) vil ha færre reinnleggelser etter utskrivning og ED-besøk enn pasienter utskrevet ved bruk av RN-RHDS+PT-RHDS-protokollen; effekten vil være sterkest for pasienter med lav RHDS-skåre.

Mål 4: Gjennomføre kostnads-nytte-analyse for å implementere utslippsberedskapsvurdering som standard praksis, ved å sammenligne kostnadsbesparelser fra redusert utnyttelse etter utslipp mot implementeringskostnader.