READI-studie (Readiness Evaluation And Discharge Interventions). (READI)

Förberedelse av patienter för utskrivning är en primär funktion för sjukhusbaserad omvårdnad och utskrivningsberedskap är ett viktigt resultat av sjukhusvård. Brister i utskrivningsförberedelser har varit väldokumenterade och kopplade till svårigheter med självhantering efter utskrivning från sjukhus och med ökad sannolikhet för akutmottagning och återinläggning. Tidigare studier av forskargruppen har lett till rekommendationer för implementering av utskrivningsberedskap som en standard omvårdnadspraxis för sjukhusutskrivning.

Utredarna kommer att genomföra en studie på flera ställen för att fastställa effekten på användningen efter utskrivningen (återintagning och ED-besök) och kostnaderna för att genomföra utskrivningsberedskapsbedömning som en standard omvårdnadspraxis för vuxna medicinsk-kirurgiska patienter som skrivs ut till hemmet. Studien testar, i ett stegvis tillvägagångssätt, effekten av att implementera utskrivningsberedskapsbedömning av den utskrivande sjuksköterskan som standard omvårdnadspraxis (RN-RHDS-protokoll), det inkrementella värdet av att informera sjuksköterskans bedömning med patientens perspektiv (RN-RHDS+PT- RHDS-protokoll), och att kräva att sjuksköterskan initierar och dokumenterar riskreducerande åtgärder för patienter med låga beredskapspoäng (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokoll).

HYPOTES 1: Patienter som skrivs ut med hjälp av RN-RHDS-protokollet kommer att ha färre sjukhusåterinläggningar och akutbesök inom 30 dagar efter utskrivning jämfört med patienter som skrivs ut under vanliga vårdförhållanden.

HYPOTES 2: Patienter som skrivs ut med RN-RHDS+PT-RHDS-protokollet kommer att ha färre sjukhusåterinläggningar och akutbesök inom 30 dagar efter utskrivning jämfört med patienter som skrivs ut med RN-RHDS-protokollet.

HYPOTES 3: Patienter som skrivs ut av sjuksköterskor som använder RN-RHDS+PT-RHDS-protokollet plus en sjuksköterska-initierad åtgärdsformulär [NIAF] (RN-RHDS+PT-RHDS+NIAF-protokoll) kommer att ha färre återinläggningar efter utskrivningen och ED-besök än patienter som skrivs ut med hjälp av RN-RHDS+PT-RHDS-protokollet; effekten kommer att vara starkast för patienter med låga RHDS-poäng.

Syfte 4: Genomför kostnads-nyttoanalys för att implementera beredskapsbedömning som standard, genom att jämföra kostnadsbesparingar från minskat utnyttjande efter utskrivning med genomförandekostnader.