経口化学療法剤のアドヒアランスを向上させるテキストメッセージング

経口化学療法剤を服用している患者のがん治療の治療成績は、経口化学療法剤の投与計画の順守に大きく依存します。 しかし、最近の研究では、患者が経口化学療法剤の投与量の 3 分の 1 を飲み忘れていることが示されています。 50 を超える経口抗がん剤が市場に出ており、3 年以内にがん治療の 25% が錠剤の形で提供されるようになると予測されています。 この新しい治療パラダイムでは、治療は診療所から在宅環境に移行します。 これは、腫瘍専門医が患者を診察する頻度が減り、患者により大きな責任が課されることを意味します。 これをさらに複雑にしているのは、がん患者の 75% が、他のセルフケア管理 (SCM) の責任を実行する必要がある併存疾患も抱えていることです。 さらに、多くは自己効力感が低いため、経口薬剤を遵守する能力が妨げられる可能性があります。 経口薬を服用している患者の治療結果は、患者がレジメンを遵守するかどうかに大きく依存します。 したがって、経口化学療法剤を服用している患者のアドヒアランスを促進する新規介入を試験することが重要な必要性がある。

この研究の長期的な目標は、錠剤で治療を受けているがん患者の生物行動転帰を改善するための新しい介入を開発することです。 この研究の目的は、経口剤を処方されたがん患者のアドヒアランスを促進するためのショート メッセージ サービス (SMS) テキスト メッセージ介入の実現可能性、受容性、満足度、有効性を判断することです。 この目的を達成するための戦略は、次の研究計画を展開することによって、テクノロジーを使用してアドヒアランスを向上させる方法を検討し、これらのテクノロジーの臨床現場への応用を検討することです。

この 10 週間の 2 グループの前向きランダム化比較試験では、2 つのがんセンターから 75 人の患者 (介入グループ 50 人、対照グループ 25 人) が登録され、配信されるテキスト メッセージを使用してカスタマイズされた介入の実現可能性と有効性がテストされます。経口薬剤のアドヒアランスを促進するために患者の携帯電話に送信します。 これらの患者は経口薬を新たに処方されるため、介入群または対照群にランダムに割り当てられます。 ベースライン（1週目）では、年齢、性別、人種、がんの種類とステージ、自己効力感、併存疾患とそのSCM、症状を評価します。 21 日間 (第 2 週から第 4 週)、介入グループは経口薬剤アドヒアランスと通常のケアについて調整されたテキスト メッセージを受け取り、対照グループは通常のケアのみを受けます。 毎週 (2 ～ 9 週目) および終了時 (10 週目) に、経口薬剤のアドヒアランスと症状の評価が行われます。 介入に対する満足度も終了面接中に評価されます。

具体的な目的

目標その1。 経口薬を服用している患者に対するカスタマイズされたテキスト メッセージによる介入の実現可能性 (患者の受け入れ、研究への継続、および満足として定義) を判断するため。 テストされる仮説は次のとおりです。

仮説 1a: 募集された参加者の 80% が研究に登録します。

仮説 1b: 介入グループの患者の 80% が、21 日間のカスタマイズされたテキスト メッセージを完了するでしょう。

仮説 1c: 介入グループの 90% は、カスタマイズされたテキスト メッセージに満足するでしょう。

目標その2。 経口薬剤のアドヒアランスに対する、カスタマイズされたテキスト メッセージ介入の予備的な有効性を判断するため。 テストされる仮説は次のとおりです。

仮説 2a: 介入グループは対照グループよりも経口薬剤アドヒアランス率が有意に高いでしょう。

仮説 2b: 遵守率におけるグループの違いに対する介入の効果量は大きくなるでしょう。

探索的目的: 経口薬のアドヒアランスに対する経口薬の複雑さ、低い自己効力感、症状の重症度、併存疾患、および併存疾患の SCM の影響を調査すること。 自己効力感が高く、単純な経口薬を使用している患者、併存疾患が少ない患者、併存疾患に対する SCM 責任が少ない患者、および症状の重症度が低い患者では、アドヒアランスがより高くなることが予想されます。

この研究は、この方法で治療を受ける増加しているがん患者のアドヒアランスを促進するための使いやすい技術ベースの介入を開発することにより、経口薬アドヒアランスに変革的な影響を与える可能性があります。

この研究の重要性は、生命を脅かす重篤な疾患に罹り、複雑な治療プロトコルを遵守しなければならない患者の難しい臨床問題を対象としている点にある。 この革新的な介入には、定期的かつ一貫したベースで患者と対話するために使用できる、すぐに利用できるテクノロジーが含まれます。これは、医療提供者との個別の対話では不可能、実現可能、または費用対効果が低いものです。 錠剤の形で化学療法を受けるがん患者の数は増加しており、この介入により患者はがん治療を遵守して完了できるようになります。 したがって、この介入は一般化可能性が高く、ケアを変革する可能性があります。