Tekstmeldinger for å forbedre overholdelse av orale kjemoterapimidler

Det terapeutiske resultatet av kreftbehandling for pasienter som tar orale kjemoterapimidler avhenger i stor grad av overholdelse av den orale kuren. Likevel indikerte nyere forskning at pasienter går glipp av en tredjedel av orale kjemoterapidoser. Med mer enn 50 orale anti-kreftmidler på markedet, anslås det at innen 3 år vil 25 % av kreftbehandlingen leveres i pilleform. I dette nye behandlingsparadigmet flyttes omsorgen fra klinikkene til hjemmemiljøene. Dette gjør at pasienter blir tilsett sjeldnere av onkologer og det legges større ansvar på pasientene. For å komplisere dette ytterligere, har 75 % av de med kreft også komorbide tilstander som krever at de utfører andre ansvar for egenomsorgsstyring (SCM). I tillegg har mange lav selveffektivitet, noe som kan forstyrre deres evne til å holde seg til det orale middelet. Det terapeutiske resultatet for pasienter som tar orale midler avhenger sterkt av å engasjere pasienter til å følge regimet. Det eksisterer derfor et kritisk behov for å teste nye intervensjoner som fremmer overholdelse hos pasienter som tar orale kjemoterapimidler.

Det langsiktige målet med denne forskningen er å utvikle nye intervensjoner for å forbedre bioatferdsresultater hos pasienter med kreft som har behandling i pilleform. Målet med denne studien er å bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten, tilfredsstillelsen og effektiviteten av en tekstmeldingsintervensjon (SMS) for å fremme etterlevelse blant kreftpasienter foreskrevet orale midler. Strategien for å oppnå dette målet er å undersøke hvordan teknologi kan brukes til å forbedre overholdelse og å utforske oversettelse av disse teknologiene til den kliniske settingen ved å implementere følgende forskningsplan.

Denne 10-ukers, 2-gruppers, prospektive randomiserte kontrollerte studien vil inkludere 75 pasienter (50 i intervensjonsgruppen og 25 i kontrollgruppen), fra 2 kreftsentre, for å teste gjennomførbarheten og effekten av en skreddersydd intervensjon ved å bruke tekstmeldinger levert. til pasientens mobiltelefoner for å fremme overholdelse av orale agenter. Ettersom disse pasientene er nylig foreskrevet et oralt middel, vil de bli tilfeldig tildelt enten intervensjonen eller kontrollgruppen. Ved baseline (uke 1) vil vi vurdere alder, kjønn, rase, krefttype og stadium, selveffektivitet, komorbide tilstander og deres SCM, og symptomer. I 21 dager (uke 2-4) vil intervensjonsgruppen motta en skreddersydd tekstmelding for oral agentadherence pluss vanlig pleie og kontrollgruppen vil kun motta vanlig pleie. Hver uke (uke 2-9) og ved utgang (uke 10) vil det skje en vurdering av oral agentadheranse og symptomer. Tilfredsheten med intervensjonen vil også bli evaluert under utgangsintervjuet.

Spesifikke mål

Mål #1. For å bestemme gjennomførbarhet, definert som pasientaksept, oppbevaring i studien og tilfredshet, av en skreddersydd tekstmeldingsintervensjon blant pasienter som bruker orale midler. Hypoteser som skal testes er:

Hypotese 1a: 80 % av deltakerne som rekrutteres vil melde seg på studien.

Hypotese 1b: 80 % av pasientene i intervensjonsgruppen vil gjennomføre 21 dager med skreddersydde tekstmeldinger.

Hypotese 1c: 90 % av intervensjonsgruppen vil være fornøyd med de skreddersydde tekstmeldingene.

Mål #2. For å bestemme den foreløpige effekten av den skreddersydde tekstmeldingsintervensjonen på overholdelse av orale midler. Hypoteser som skal testes er:

Hypotese 2a: Intervensjonsgruppen vil ha signifikant høyere forekomst av oral agentadheranse enn kontrollgruppen.

Hypotese 2b: Det vil være stor effektstørrelse av intervensjonen for gruppeforskjeller i etterlevelsesprosent.

Undersøkende mål: Å utforske effekten av orale midlers kompleksitet, lav selveffektivitet, symptomalvorlighet, komorbide tilstander og SCM av komorbide tilstander på adherensen til orale midler. Vi forventer at etterlevelsen vil være større for pasienter med høyere selveffektivitet, enkle orale midler, for de med færre komorbide tilstander, for de med færre SCM-ansvar for sine komorbide tilstander, og for de med lavere symptomalvorlighet.

Denne studien kan ha en transformativ innvirkning på oral adherens ved å utvikle en brukervennlig, teknologibasert intervensjon for å fremme adherence blant det økende antallet kreftpasienter som mottar behandling på denne måten.

Betydningen av denne studien er at den retter seg mot et vanskelig klinisk problem blant pasienter som er svært syke med en livstruende sykdom og må følge komplekse behandlingsprotokoller. Denne innovative intervensjonen involverer en lett tilgjengelig teknologi som kan brukes til å samhandle med pasienter på en regelmessig, konsistent basis som ellers ikke ville vært mulig, gjennomførbart eller kostnadseffektivt hvis det gjøres i en en-for-en interaksjon med en helsepersonell. Antall kreftpasienter som får cellegift i pilleform øker og denne intervensjonen vil gjøre dem i stand til å følge og fullføre sin kreftbehandling. Dermed har intervensjonen høy generaliserbarhet og potensial til å transformere omsorgen.