Messagerie texte pour améliorer l'adhésion aux agents de chimiothérapie orale

Le résultat thérapeutique du traitement du cancer chez les patients prenant des agents de chimiothérapie par voie orale dépend fortement de l'observance du traitement par agent oral. Pourtant, des recherches récentes ont indiqué que les patients manquent un tiers des doses d'agent de chimiothérapie orale. Avec plus de 50 agents anticancéreux oraux sur le marché, on prévoit que d'ici 3 ans, 25 % des traitements anticancéreux seront administrés sous forme de comprimés. Dans ce nouveau paradigme de traitement, les soins sont déplacés des cliniques vers le domicile. Cela signifie que les patients sont vus moins fréquemment par les oncologues et qu'une plus grande responsabilité est placée sur les patients. Pour compliquer encore la situation, 75 % des personnes atteintes de cancer ont également des conditions comorbides qui les obligent à assumer d'autres responsabilités de gestion des soins personnels (SCM). De plus, beaucoup ont une faible auto-efficacité, ce qui peut interférer avec leur capacité à adhérer à l'agent oral. Le résultat thérapeutique pour les patients prenant des agents oraux dépend fortement de l'engagement des patients à adhérer au régime. Ainsi, il existe un besoin critique de tester de nouvelles interventions qui favorisent l'observance chez les patients prenant des agents de chimiothérapie orale.

L'objectif à long terme de cette recherche est de développer de nouvelles interventions pour améliorer les résultats bio-comportementaux des patients atteints de cancer qui reçoivent un traitement sous forme de pilule. L'objectif de cette étude est de déterminer la faisabilité, l'acceptabilité, la satisfaction et l'efficacité d'une intervention par SMS (service de messages courts) pour promouvoir l'observance chez les patients cancéreux auxquels des agents oraux ont été prescrits. La stratégie pour atteindre cet objectif est d'examiner comment la technologie peut être utilisée pour améliorer l'observance et d'explorer la traduction de ces technologies dans le cadre clinique en déployant le plan de recherche suivant.

Cet essai contrôlé randomisé prospectif de 10 semaines, en 2 groupes, recrutera 75 patients (50 dans le groupe d'intervention et 25 dans le groupe témoin), issus de 2 centres anticancéreux, pour tester la faisabilité et l'efficacité d'une intervention personnalisée à l'aide de messages texte délivrés aux téléphones portables du patient pour favoriser l'adhésion à l'agent oral. Comme ces patients se voient nouvellement prescrire un agent oral, ils seront assignés au hasard soit au groupe d'intervention, soit au groupe témoin. Au départ (semaine 1), nous évaluerons l'âge, le sexe, la race, le type et le stade du cancer, l'auto-efficacité, les conditions comorbides et leur SCM, et les symptômes. Pendant 21 jours (semaine 2-4), le groupe d'intervention recevra un message texte personnalisé pour l'observance de l'agent oral plus les soins habituels et le groupe témoin ne recevra que les soins habituels. Chaque semaine (semaine 2-9) et à la sortie (semaine 10), une évaluation de l'observance de l'agent oral et des symptômes aura lieu. La satisfaction à l'égard de l'intervention sera également évaluée lors de l'entrevue de départ.

Objectifs spécifiques

Objectif #1. Déterminer la faisabilité, définie comme l'acceptation du patient, sa rétention dans l'étude et sa satisfaction, d'une intervention personnalisée par SMS chez les patients qui prennent des agents oraux. Les hypothèses à tester sont :

Hypothèse 1a : 80 % des participants recrutés s'inscriront à l'étude.

Hypothèse 1b : 80 % des patients du groupe d'intervention termineront 21 jours de SMS personnalisés.

Hypothèse 1c : 90 % du groupe d'intervention seront satisfaits des SMS personnalisés.

Objectif #2. Déterminer l'efficacité préliminaire de l'intervention personnalisée par SMS sur l'adhésion aux agents oraux. Les hypothèses à tester sont :

Hypothèse 2a : Le groupe d'intervention aura des taux significativement plus élevés d'adhésion aux agents oraux que le groupe témoin.

Hypothèse 2b : Il y aura une grande taille d'effet de l'intervention pour les différences de groupe dans les taux d'adhésion.

Objectif exploratoire : Explorer l'effet de la complexité des agents oraux, de la faible auto-efficacité, de la gravité des symptômes, des conditions comorbides et du SCM des conditions comorbides sur l'adhésion aux agents oraux. Nous prévoyons que l'observance sera plus grande pour les patients ayant une auto-efficacité plus élevée, des agents oraux simples, pour ceux qui ont moins de conditions comorbides, pour ceux qui ont moins de responsabilités SCM pour leurs conditions comorbides et pour ceux dont les symptômes sont moins graves.

Cette étude peut avoir un impact transformateur sur l'adhésion aux agents oraux en développant une intervention technologique facile à utiliser pour promouvoir l'adhésion parmi le nombre croissant de patients atteints de cancer qui reçoivent un traitement de cette manière.

L'importance de cette étude est qu'elle cible un problème clinique difficile chez les patients très malades atteints d'une maladie potentiellement mortelle et qui doivent adhérer à des protocoles de traitement complexes. Cette intervention innovante implique une technologie facilement disponible qui peut être utilisée pour interagir avec les patients sur une base régulière et cohérente qui autrement ne serait pas possible, faisable ou rentable si elle était effectuée dans une interaction individuelle avec un fournisseur de soins de santé. Le nombre de patients atteints de cancer qui reçoivent une chimiothérapie sous forme de pilule augmente et cette intervention leur permettra d'adhérer et de terminer leur traitement contre le cancer. Ainsi, l'intervention a une grande généralisabilité et le potentiel de transformer les soins.