Tekstbeskeder for at forbedre overholdelse af orale kemoterapimidler

Det terapeutiske resultat af kræftbehandling for patienter, der tager orale kemoterapimidler, afhænger i høj grad af overholdelse af den orale kur. Alligevel indikerede nyere forskning, at patienter går glip af en tredjedel af orale kemoterapidoser. Med mere end 50 orale anti-cancer-midler på markedet, forventes det, at inden for 3 år vil 25% af kræftbehandlingen blive leveret i pilleform. I dette nye behandlingsparadigme flyttes omsorgen fra klinikkerne til hjemmet. Det betyder, at patienter sjældnere ses af onkologer, og der lægges et større ansvar på patienterne. For at komplicere dette yderligere har 75 % af dem med kræft også komorbide tilstande, der kræver, at de udfører andre ansvarsområder for selvpleje (SCM). Derudover har mange lav self-efficacy, hvilket kan forstyrre deres evne til at klæbe til det orale middel. Det terapeutiske resultat for patienter, der tager orale midler, afhænger i høj grad af at engagere patienterne til at overholde kuren. Der eksisterer således et kritisk behov for at teste nye indgreb, der fremmer adhærens hos patienter, der tager orale kemoterapimidler.

Det langsigtede mål med denne forskning er at udvikle nye interventioner til at forbedre bioadfærdsmæssige resultater hos patienter med kræft, som har behandling i pilleform. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten, tilfredsheden og effektiviteten af ​​en SMS-intervention (Short Message Service) for at fremme overholdelse blandt kræftpatienter ordineret orale midler. Strategien for at nå dette mål er at undersøge, hvordan teknologi kan bruges til at forbedre overholdelse og at udforske oversættelse af disse teknologier til de kliniske omgivelser ved at implementere følgende forskningsplan.

Dette 10-ugers, 2-gruppe, prospektive randomiserede kontrollerede forsøg vil inkludere 75 patienter (50 i interventionsgruppen og 25 i kontrolgruppen), fra 2 cancercentre, for at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​en skræddersyet intervention ved hjælp af tekstbeskeder leveret til patientens mobiltelefoner for at fremme overholdelse af orale agenter. Da disse patienter for nylig får ordineret et oralt middel, vil de blive tilfældigt tildelt enten interventionen eller kontrolgruppen. Ved baseline (uge 1) vil vi vurdere alder, køn, race, kræfttype og stadie, self-efficacy, komorbide tilstande og deres SCM og symptomer. I 21 dage (uge 2-4) vil interventionsgruppen modtage en skræddersyet sms for oral agentadhærens plus sædvanlig pleje, og kontrolgruppen vil kun modtage sædvanlig pleje. Hver uge (uge 2-9) og ved udgang (uge 10) vil der ske en vurdering af oral agentadhærens og symptomer. Tilfredsheden med interventionen vil også blive evalueret under exitsamtalen.

Specifikke mål

Mål #1. At bestemme gennemførligheden, defineret som patientaccept, fastholdelse i undersøgelsen og tilfredshed, af en skræddersyet sms-intervention blandt patienter, der er på orale midler. Hypoteser der skal testes er:

Hypotese 1a: 80 % af de rekrutterede deltagere vil tilmelde sig undersøgelsen.

Hypotese 1b: 80 % af patienterne i interventionsgruppen vil gennemføre 21 dages skræddersyede tekstbeskeder.

Hypotese 1c: 90 % af interventionsgruppen vil være tilfredse med de skræddersyede sms'er.

Mål #2. For at bestemme den foreløbige effekt af den skræddersyede tekstbeskedintervention på overholdelse af orale midler. Hypoteser der skal testes er:

Hypotese 2a: Interventionsgruppen vil have signifikant højere rater af oral agentadhærens end kontrolgruppen.

Hypotese 2b: Der vil være en stor effektstørrelse af interventionen for gruppeforskelle i tilslutningsrater.

Udforskende mål: At udforske effekten af ​​orale midlers kompleksitet, lav selveffektivitet, symptomsværhed, komorbide tilstande og SCM af comorbide tilstande på adhærens til orale midler. Vi forventer, at overholdelse vil være større for patienter med højere selveffektivitet, simple orale midler, for dem med færre komorbide tilstande, for dem med færre SCM-ansvar for deres komorbide tilstande og for dem med lavere symptomsværhedsgrad.

Denne undersøgelse kan have en transformativ indvirkning på oral agentadhærens ved at udvikle en letanvendelig, teknologibaseret intervention for at fremme adhærens blandt det stigende antal kræftpatienter, som modtager behandling på denne måde.

Betydningen af ​​denne undersøgelse er, at den retter sig mod et vanskeligt klinisk problem blandt patienter, der er meget syge med en livstruende sygdom og skal overholde komplekse behandlingsprotokoller. Denne innovative intervention involverer en let tilgængelig teknologi, der kan bruges til at interagere med patienter på en regelmæssig, konsistent basis, som ellers ikke ville være mulig, gennemførlig eller omkostningseffektiv, hvis den blev udført i en en-for-en-interaktion med en sundhedsudbyder. Antallet af kræftpatienter, der får kemoterapi i pilleform, er stigende, og denne intervention vil gøre dem i stand til at følge og fuldføre deres kræftbehandling. Interventionen har således høj generaliserbarhed og potentiale til at transformere pleje.