腎移植における MPA 薬物動態

ミコフェノール酸 (MPA) への適切な暴露は、腎移植のより良い結果と関連しています。 この研究では、移植後の時点および付随する CNI に従って、繰り返しの MPA 薬物動態 (MPA-PK) を評価しました。 52 人の患者のうち、33 人がタクロリムス (TCL) に割り当てられ、19 人が CyA に割り当てられました (すべてミコフェノール酸モフェチル (MMF) とステロイドを使用)。移植後14、30、60、および180。 プロトコルによると、MMF の 1 日量は TCL グループの方が低かった。 用量調整した MPA-AUC0-12hrs は、両群で研究期間を通じて徐々に増加しましたが、プロファイルは CNI レジメンと時間によって異なりました。 患者の大部分は、7 日目に両方のグループで MPA の暴露量が少なかったため、最初の 1 週間でより高い用量の必要性が強調されました。 用量調整した MPA-AUC0-12hrs は、TCL グループの MPA クリアランスの減少 (両方のグループで) と AUC4-12hrs の両方により、7 日目以降、TCL グループの方が高かった。 180 日目に患者の 21 ～ 30% が MPA に過剰曝露されたため、MPA への過剰曝露が進行しており、これは長期追跡のための MPA モニタリングと用量補正の時期を示しています。 これらの PK データは、MPA プロファイルの変化が使用される時間と CNI に応じて発生することを示唆しており、MPA モニタリングが特定の時点で必須である可能性があることを示唆しています。