MPA farmakokinetikk i nyretransplantasjon

Tilstrekkelig eksponering for mykofenolsyre (MPA) er assosiert med bedre resultater ved nyretransplantasjon. Denne studien evaluerte gjentatt MPA-farmakokinetikk (MPA-PK) i henhold til post-transplantasjonstidspunkter og samtidige CNIs. 52 pasienter, 33 allokert til takrolimus (TCL) og 19 til CyA (alle med mykofenolatmofetil (MMF) og steroider), fikk hele MPA-området under tidskonsentrasjonskurven (AUC0-12 timer) gjentatte ganger evaluert på dag 7, 14, 30, 60 og 180 etter transplantasjon. MMF daglig dose var lavere i TCL-gruppen i henhold til protokoll. Dosejustert MPA-AUC0-12 timer økte gradvis gjennom studieperioden i begge gruppene, men profilene var forskjellige i henhold til CNI-regimet og tiden. Flertallet av pasientene ble undereksponert for MPA på dag 7 for begge gruppene, noe som forsterker behovet for høyere dose den første uken. Dosejustert MPA-AUC0-12 timer var høyere i TCL-gruppen, etter dag 7, på grunn av både en redusert MPA-clearance (for begge grupper) og høyere AUC4-12 timer i TCL-gruppen. Det var en progressiv overeksponering for MPA slik at ved dag 180 var 21-30 % av pasientene overeksponert for MPA, noe som indikerer et tidspunkt for MPA-overvåking og dosekorreksjon for langtidsoppfølging. Disse PK-dataene tyder på at endringer i MPA-profilen skjer i henhold til tid og CNI-er som brukes, og antyder at MPA-overvåking kan være obligatorisk på bestemte tidspunkter.