Farmakokinetyka MPA w transplantacji nerek

Odpowiednia ekspozycja na kwas mykofenolowy (MPA) wiąże się z lepszymi wynikami przeszczepu nerki. W badaniu tym oceniono powtarzalną farmakokinetykę MPA (MPA-PK) zgodnie z punktami czasowymi po przeszczepie i towarzyszącymi CNI. Pięćdziesięciu dwóch pacjentów, 33 przydzielonych do takrolimusu (TCL) i 19 do CyA (wszyscy z mykofenolanem mofetylu (MMF) i steroidami) miało wielokrotnie oceniany pełny obszar MPA pod krzywą stężenia w czasie (AUC0-12 godz.) w dniach 7, 14, 30, 60 i 180 po przeszczepie. Dzienna dawka MMF była niższa w grupie TCL zgodnie z protokołem. Dostosowane do dawki wartości MPA-AUC0-12h stopniowo zwiększały się przez cały okres badania w obu grupach, ale profile były różne w zależności od schematu CNI i czasu. Większość pacjentów była niedostatecznie narażona na MPA w dniu 7 dla obu grup, co wzmacnia potrzebę wyższej dawki w pierwszym tygodniu. Dostosowany do dawki MPA-AUC0-12h był wyższy w grupie TCL po 7 dniu, zarówno ze względu na zmniejszony klirens MPA (dla obu grup), jak i wyższy AUC4-12h w grupie TCL. Zaobserwowano postępującą nadmierną ekspozycję na MPA, tak że w 180. dniu 21-30% pacjentów było przeeksponowanych na MPA, co wskazuje na czas monitorowania MPA i korekty dawki w celu obserwacji długoterminowej. Te dane farmakokinetyczne sugerują, że zmiany w profilu MPA zachodzą w zależności od czasu i zastosowanych CNI oraz sugerują, że monitorowanie MPA może być obowiązkowe w określonych punktach czasowych.