MPA Farmakokinetik vid njurtransplantation

Adekvat exponering för mykofenolsyra (MPA) är associerad med bättre resultat vid njurtransplantation. Denna studie utvärderade upprepad MPA-farmakokinetik (MPA-PK) enligt tidpunkter efter transplantation och samtidiga CNI. Femtiotvå patienter, 33 allokerade till takrolimus (TCL) och 19 till CyA (alla med mykofenolatmofetil (MMF) och steroider), fick hela MPA-området under tidskoncentrationskurvan (AUC0-12 timmar) utvärderade upprepade gånger på dag 7, 14, 30, 60 och 180 efter transplantation. Den dagliga dosen av MMF var lägre i TCL-gruppen enligt protokoll. Dosjusterad MPA-AUC0-12 timmar ökade progressivt under studieperioden i båda grupperna men profilerna var olika beroende på CNI-regimen och tiden. Majoriteten av patienterna var underexponerade för MPA på dag 7 för båda grupperna, vilket förstärker behovet av en högre dos under den första veckan. Dosjusterad MPA-AUC0-12 timmar var högre i TCL-gruppen, efter dag 7, på grund av både en minskad MPA-clearance (för båda grupperna) och högre AUC4-12 timmar i TCL-gruppen. Det förekom en progressiv överexponering för MPA för att vid dag 180 var 21-30 % av patienterna överexponerade för MPA, vilket indikerar en tidpunkt för MPA-övervakning och doskorrigering för långtidsuppföljning. Dessa farmakokinetiska data tyder på att förändringar i MPA-profilen inträffar beroende på tid och använda CNI och tyder på att MPA-övervakning kan vara obligatorisk vid specifika tidpunkter.