Фармакокинетика МФК при трансплантации почек

Адекватное воздействие микофеноловой кислоты (МФК) связано с лучшими результатами трансплантации почки. В этом исследовании оценивалась повторная фармакокинетика MPA (MPA-PK) в соответствии с временными точками после трансплантации и сопутствующими CNI. У 52 пациентов, 33 из которых получали такролимус (TCL) и 19 — CyA (все с микофенолата мофетилом (MMF) и стероидами), полная площадь МФК под кривой время-концентрация (AUC0–12 часов) повторно оценивалась на 7-й день. 14, 30, 60 и 180 после трансплантации. Суточная доза ММФ была ниже в группе TCL согласно протоколу. Скорректированные по дозе значения MPA-AUC0-12 часов прогрессивно увеличивались на протяжении всего периода исследования в обеих группах, но профили были разными в зависимости от режима и времени приема ИКН. Большинство пациентов подверглись недостаточному воздействию МПА на 7-й день в обеих группах, что подтверждает необходимость более высокой дозы в первую неделю. Скорректированная доза MPA-AUC0-12 часов была выше в группе TCL после 7-го дня как из-за уменьшенного клиренса MPA (для обеих групп), так и из-за более высокого AUC4-12 часов в группе TCL. Наблюдалась прогрессирующая передозировка МПА, так что на 180-й день 21-30% пациентов подвергались передозировке МПА, что указывает на время для мониторинга МПА и коррекции дозы при длительном наблюдении. Эти данные фармакокинетики предполагают, что изменения в профиле МФК происходят в зависимости от времени и используемых CNI, и предполагают, что мониторинг МФК может быть обязательным в определенные моменты времени.