慢性心不全の高齢者におけるマルチパラメトリック遠隔モニタリング

参加者は 2 つの設定で募集されました。

• 心不全の最初の診断を受けて教育病院（イタリア、ローマの「ポリクリニコ・キャンパス・バイオメディコ」）の老人急性期病棟から退院した患者。
• 心不全と主に診断され、同病院の外来に通院している患者。

すべての参加者は、ベースライン時と研究終了時に、全体的、身体的、道具的自律性とその結果としての依存度を検出するために、高齢者患者をスクリーニングするための十分に検証され日常的に使用されているツールを含む多次元評価を使用して評価されました。認知状態。 評価ツールには、日常生活尺度活動 (ADL) および日常生活尺度の手段活動 (IADL) が含まれていました。短縮された精神テスト。老人性うつ病スケール;高齢者のための身体活動スケール。 6分間の歩行テスト。短い形式の健康調査 (SF-12);累積疾病評価スケール (CIRS);薬の完全なリスト。

書面による同意書が得られると、参加者はコンピューターで生成されたランダムな番号リストを使用して 1:1 の比率で研究グループに割り当てられました。

参加者は6か月間追跡調査されました。 介入グループの患者は、PHEBO (生体認証観察のハイテク評価プラットフォーム) と呼ばれるシステムを介してモニタリングされました。このシステムは、市販の Android ベースのスマートフォンと、Bluetooth を備えた測定器キット (血圧計、パルスオキシメーター、電子スケール) で構成されていました。送信機。

スマートフォンは、Bluetooth 経由で測定機器から測定値を受信し、その測定値をシステムの中央コンポーネントにリアルタイムで通信し、測定がスケジュールされたときに患者にリマインダーを発行しました。

遠隔監視グループの患者はトレーニングセッションを受け、監視システムの使用方法と症状が発生した場合の測定方法について指導を受けました。 セッションの最後に、各患者のシステム機能の正確な理解度がテストされました。 研究医師は診療時間中はオンコールで待機し、さらなる指示が必要な患者を支援した。 発生したハードウェアの誤動作を解決するために技術者も対応しました。 キットを適切に使用できない参加者は研究から除外されました。

このキットは、末梢酸素飽和度、心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧、体重、平均身体活動を記録できました。 測定の具体的なスケジュールを設定します。

• 血圧と心拍数：1日3回
• 末梢酸素飽和度：1日3回
• 体重：1日1回
• 身体活動: 継続的に記録されます。

受け取ったデータは老年病専門医によって毎日評価されました。 監視システムは、測定値が所定の範囲外になると警告を表示しました。 異常な測定値が得られた場合、医師は患者に連絡して、症状が悪化したか、新たな症状が生じたかを確認しました。 このイベントでは、患者の治療遵守がチェックされ、満足できない場合は、遵守を促進する個別に調整された介入が実行されました。 それ以外の場合は、1 回の予約（軽度の異常または症状のある患者の場合）または入院が予定されていました。

介入グループに含まれていない参加者は標準治療を受けました。 特に急性期病棟から退院する患者さんには、薬物療法や生活指導などについて丁寧に指導していただきました。 退院後1ヶ月後に経過観察の予定でした。 月曜から金曜まで、1 日 2 時間、老人医が電話サポートを提供してくれました。 外来診療施設に登録された患者は、計画的な来院と一般開業医によるフォローを受けました。