Moniparametrinen etävalvonta iäkkäillä ihmisillä, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta

Osallistujat rekrytoitiin kahdella tavalla:

• Potilaat, jotka kotiutettiin ensimmäisellä sydämen vajaatoiminnan diagnoosilla opetussairaalan ("Policlinico Campus Bio-Medico", Rooma, Italia) Geriatric Acute Care -osastolta;
• Potilaat, joilla on päädiagnoosi sydämen vajaatoiminta, jotka ovat saman sairaalan poliklinikalla.

Kaikki osallistujat arvioitiin tutkimuksen alussa ja lopussa moniulotteisella arvioinnilla, johon sisältyi hyvin validoituja ja rutiininomaisesti käytettyjä työkaluja geriatristen potilaiden seulomiseen globaalin, fyysisen ja instrumentaalisen autonomian ja siitä johtuvan riippuvuuden sekä riippuvuuden havaitsemiseksi. kognitiivinen tila. Arviointityökalu sisälsi: Päivittäisen elämän mittakaavan toiminnot (ADL) ja päivittäisen elämän mittakaavan instrumentaaliset aktiviteetit (IADL); Lyhennetty henkinen testi; Geriatric Depression Scale; Fyysinen aktiivisuusasteikko vanhuksille; Kuuden minuutin kävelytesti; lyhytmuotoinen terveystutkimus (SF-12); Kumulatiivinen sairausluokitusasteikko (CIRS); täydellinen luettelo huumeista.

Kun kirjallinen suostumuslomake oli saatu, osallistujat jaettiin tutkimusryhmiin suhteessa 1:1 käyttämällä tietokoneella luotua satunnaisluetteloa.

Osallistujia seurattiin kuuden kuukauden ajan. Interventioryhmän potilaita seurattiin PHEBO-nimisellä järjestelmällä (Platform for High tech Evaluation of Biometrics Observation), joka koostui kaupallisesta Android-pohjaisesta älypuhelimesta ja mittausvälinesarjasta (sfygmomanometri, pulssioksimetri ja elektroninen vaaka) bluetoothilla. lähetin.

Älypuhelin vastaanotti Bluetoothin kautta mittauslaitteiden lukemat, välitti lukemat reaaliajassa järjestelmän keskuskomponenttiin ja muistutti potilasta, kun mittaus oli ajoitettu.

Etävalvontaryhmän potilaat saivat koulutustilaisuuden, jossa opastettiin seurantajärjestelmän käyttöä ja mittausten tekemistä oireiden sattuessa. Istunnon lopussa testattiin jokaisen potilaan oikea ymmärrys järjestelmän toiminnasta. Tutkimuslääkäri oli päivystävä virka-aikoina auttamaan lisäohjeita tarvitsevia potilaita. Myös teknikko oli käytettävissä ratkaisemaan meneillään olevia laitteistovikoja. Osallistujat, jotka eivät kyenneet käyttämään pakkausta kunnolla, suljettiin pois tutkimuksesta.

Kit pystyi tallentamaan ääreishappisaturaatiota, sykettä, systolista, diastolista ja keskimääräistä verenpainetta, ruumiinpainoa ja keskimääräistä fyysistä aktiivisuutta. Asetamme tarkan mittausaikataulun:

• Verenpaine ja syke: kolme kertaa päivässä
• Perifeerinen happisaturaatio: kolme kertaa päivässä
• Paino: kerran päivässä
• Fyysinen aktiivisuus: tallennetaan jatkuvasti.

Vanhuslääkäri arvioi saadut tiedot joka päivä. Monitorijärjestelmä näytti hälytyksen, kun mittaus oli ennalta määrätyn alueen ulkopuolella. Jos lukemat olivat poikkeavia, lääkäri otti potilaaseen yhteyttä tarkistaakseen, olivatko oireet pahentuneet tai ilmennyt uusia oireita. Tässä tapauksessa potilaan hoitoon sitoutuminen tarkastettiin ja, jos se ei ollut tyydyttävä, suoritettiin yksilöllisesti räätälöityjä hoitoon sitoutumista edistäviä toimenpiteitä. Muussa tapauksessa sovittiin kerran käynti (potilaille, joilla oli lievempiä poikkeavuuksia tai oireita) tai sairaalahoito.

Osallistujat, jotka eivät kuuluneet interventioryhmään, saivat normaalia hoitoa. Erityisesti akuuttiosastolta kotiutuneet saivat yksityiskohtaista opastusta lääketieteellisestä hoidosta ja elämäntapaneuvonnasta. Seurantakäynti oli määrätty 1 kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen. Vanhuslääkäri oli tavoitettavissa puhelintukea maanantaista perjantaihin, kaksi tuntia/päivä. Potilaita, jotka oli otettu avohoitoon, seurasivat suunnitellut käynnit ja heidän yleislääkärinsä.