顎関節の変性病状の治療としての多血小板血漿とコルチコステロイド注射

1.0 背景と仮説

1.1 変形性関節症は、あらゆる関節で起こる継続的かつ完全に生理学的適応プロセスです。 これらには、マトリックス、酵素、プロテアーゼ阻害剤、サイトカイン、その他のペプチドを生成する細胞の複製が含まれます。 新しい組織の合成とともに、滑液への分解生成物の放出が起こります。 これらの分解生成物を除去するには、酵素と食細胞が必要です。 正常な組織の代謝回転には、十分に調節されたバランスでの合成と分解が含まれます。 変性状態では、このバランスが崩れ、滑膜、軟骨、被膜、腱、骨に炎症由来の変化が生じます。 このような変化の一般的な原因には、負荷の増加、物理的ストレス、関節への外傷などが含まれます。

1.2 顎関節治療におけるコルチコステロイドの使用の理論的根拠は、コルチコステロイドがプロスタグランジン合成を阻害し、関節軟骨を分解するコラゲナーゼやその他の酵素の活性を低下させるためです。 多血小板血漿は、顎関節の変性病状の治療においてコルチコステロイドに比べていくつかの潜在的な利点を有する新規治療薬です。 多血小板血漿には、抗炎症作用、鎮痛作用、抗菌作用があることが示されています。 また、関節内のヒアルロン酸を回復し、グリコサミノグリカン軟骨細胞の合成を増加させ、関節の血管新生のバランスをとり、幹細胞の遊走のための足場を提供します。 膝軟骨変性病変および変形性関節症の治療のための自己多血小板血漿注射は、痛みの軽減と関節機能の回復においてヒアルロン酸注射よりも長い効果が示されています。 同様に、多血小板血漿は外側上顆炎の管理においてコルチコステロイド注射よりも良い結果をもたらし、距骨の骨軟骨病変の管理においてはヒアルロン酸注射よりも良い結果をもたらすことが示されています。

1.3 顎関節の変性および変形性関節症に対する現在の治療は、主に炎症および炎症性メディエーターを軽減することによる緩和に焦点を当てています。 この研究は、痛みや炎症を軽減するだけでなく、変性の進行を積極的に予防する可能性のある治療薬の検証を目指しています。