Обогащенная тромбоцитами плазма и инъекции кортикостероидов в лечении дегенеративной патологии височно-нижнечелюстного сустава

1.0 ПРЕДПОСЫЛКИ И ГИПОТЕЗЫ

1.1 Остеоартрит представляет собой непрерывный и полностью физиологический адаптивный процесс, происходящий в каждом суставе. К ним относятся репликация клеток, продуцирующих матрикс, ферменты, ингибиторы протеаз, цитокины и другие пептиды. Наряду с синтезом новой ткани происходит выброс продуктов распада в синовиальную жидкость. Для выведения этих продуктов распада необходимы ферменты и фагоциты. Нормальный тканевой обмен включает синтез и расщепление в хорошо отрегулированном балансе. В дегенеративном состоянии этот баланс нарушается, вызывая вызванные воспалением изменения в синовиальной оболочке, хрящах, капсуле, сухожилиях и костях. Распространенными причинами таких изменений являются повышенная нагрузка, физическое напряжение и травматическое повреждение сустава.

1.2 Обоснование использования кортикостероидов в терапии височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что они ингибируют синтез простагландинов и снижают активность коллагеназы и других ферментов, разрушающих суставной хрящ. Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой новый терапевтический агент, обладающий рядом потенциальных преимуществ перед кортикостероидами при лечении дегенеративной патологии височно-нижнечелюстного сустава. Обогащенная тромбоцитами плазма обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами. Он также восстанавливает внутрисуставную гиалуроновую кислоту, увеличивает синтез кондроцитов гликозаминогликанов, уравновешивает ангиогенез суставов и обеспечивает каркас для миграции стволовых клеток. Инъекции аутологичной богатой тромбоцитами плазмы для лечения дегенеративных поражений коленного хряща и остеоартрита показали более длительную эффективность, чем инъекции гиалуроновой кислоты, в уменьшении боли и восстановлении суставной функции. Точно так же было показано, что обогащенная тромбоцитами плазма дает лучшие результаты, чем инъекции кортикостероидов, при лечении латерального эпикондилита и лучшие результаты, чем инъекции гиалуроновой кислоты, при лечении остеохондральных поражений таранной кости.

1.3 Современные методы лечения дегенерации и остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь направлены на паллиативное лечение за счет уменьшения воспаления и медиаторов воспаления. Это исследование направлено на проверку терапевтического средства, которое может активно предотвращать прогрессирование дегенерации в дополнение к уменьшению боли и воспаления.