Plättchenreiches Plasma vs. Kortikosteroid-Injektion zur Behandlung der degenerativen Pathologie des Kiefergelenks

1.0 HINTERGRUND UND HYPOTHESEN

1.1 Arthrose ist ein kontinuierlicher und völlig physiologischer Anpassungsprozess, der in jedem Gelenk auftritt. Dazu gehört die Replikation von Zellen, die Matrix, Enzyme, Proteaseinhibitoren, Zytokine und andere Peptide produzieren. Mit der Synthese neuen Gewebes kommt es zu einer Freisetzung von Abbauprodukten in die Gelenkflüssigkeit. Zur Beseitigung dieser Abbauprodukte sind Enzyme und Fresszellen erforderlich. Der normale Gewebeumsatz umfasst Synthese und Abbau in einem gut regulierten Gleichgewicht. Im degenerativen Zustand ist dieses Gleichgewicht gestört, was zu entzündungsbedingten Veränderungen an Synovia, Knorpel, Kapsel, Sehnen und Knochen führt. Häufige Ursachen für solche Veränderungen sind erhöhte Belastung, körperliche Belastung und traumatische Verletzungen des Gelenks.

1.2 Der Grund für den Einsatz von Kortikosteroiden in der Kiefergelenkstherapie liegt darin, dass sie die Prostaglandinsynthese hemmen und die Aktivität von Kollagenase und anderen Enzymen verringern, die den Gelenkknorpel abbauen. Plättchenreiches Plasma ist ein neuartiges Therapeutikum, das gegenüber Kortikosteroiden mehrere potenzielle Vorteile bei der Behandlung degenerativer Pathologien des Kiefergelenks bietet. Es wurde gezeigt, dass plättchenreiches Plasma entzündungshemmende, schmerzstillende und antibakterielle Eigenschaften hat. Es stellt außerdem die intraartikuläre Hyaluronsäure wieder her, erhöht die Glykosaminoglykan-Kondrozytensynthese, gleicht die Gelenkangiogenese aus und stellt ein Gerüst für die Stammzellmigration bereit. Autologe Injektionen mit plättchenreichem Plasma zur Behandlung von degenerativen Läsionen des Knieknorpels und Arthrose haben eine längere Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung und Wiederherstellung der Gelenkfunktion gezeigt als Hyaluronsäure-Injektionen. In ähnlicher Weise hat sich gezeigt, dass plättchenreiches Plasma bessere Ergebnisse als Kortikosteroid-Injektionen bei der Behandlung der lateralen Epicondylitis und bessere Ergebnisse als Hyaluronsäure-Injektionen bei der Behandlung osteochondraler Läsionen des Talus hat.

1.3 Aktuelle Behandlungen für Degeneration und Arthrose des Kiefergelenks konzentrieren sich in erster Linie auf die Linderung durch Reduzierung von Entzündungen und Entzündungsmediatoren. Ziel dieser Studie ist die Validierung eines Therapeutikums, das das Potenzial hat, das Fortschreiten der Degeneration aktiv zu verhindern und zusätzlich Schmerzen und Entzündungen zu lindern