Blodpladerigt plasma vs kortikosteroidinjektion som behandling for degenerativ patologi i det temporomandibulære led

1.0 BAGGRUND OG HYPOTESER

1.1 Slidgigt er en kontinuerlig og fuldstændig fysiologisk adaptiv proces, der forekommer i hvert led. Disse omfatter replikation af celler, der producerer matrix, enzymer, proteaseinhibitorer, cytokiner og andre peptider. Sammen med syntesen af ​​nyt væv sker der en frigivelse af nedbrydningsprodukter til ledvæsken. Enzymer og fagocytter er nødvendige for at fjerne disse nedbrydningsprodukter. Normal vævsomsætning involverer syntese og nedbrydning i velreguleret balance. I den degenerative tilstand er denne balance forstyrret, hvilket producerer betændelsesafledte ændringer i synovium, brusk, kapsel, sener og knogler. Almindelige årsager til sådanne ændringer omfatter øget belastning, fysisk stress og traumatisk skade på leddet.

1.2 Begrundelsen for brugen af ​​kortikosteroider i kæleledsbehandlingen er, at de hæmmer prostaglandinsyntesen og nedsætter aktiviteten af ​​kollagenase og andre enzymer, der nedbryder ledbrusken. Blodpladerigt plasma er et nyt terapeutisk middel, der har adskillige potentielle fordele i forhold til kortikosteroider til behandling af degenerativ patologi i det temporomandibulære led. Blodpladerigt plasma har vist sig at have antiinflammatoriske, analgetiske og antibakterielle egenskaber. Det genopretter også intraartikulær hyaluronsyre, øger glycosaminoglycan-kondrocytsyntesen, balancerer ledangiogenese og giver et stillads til stamcellemigration. Autologe blodpladerige plasmainjektioner til behandling af degenerative knæbrusklæsioner og slidgigt har vist længere effektivitet end hyaluronsyreinjektioner til at reducere smerte og genvinde artikulær funktion. På samme måde har blodpladerigt plasma vist sig at have bedre resultater end kortikosteroidinjektioner i behandlingen af ​​lateral epicondylitis og bedre resultater end hyaluronsyreinjektioner i behandlingen af ​​osteochondrale læsioner i talus.

1.3 Nuværende behandlinger for degeneration og slidgigt i kæbeleddet er primært fokuseret på palliation ved at reducere inflammation og inflammatoriske mediatorer. Denne undersøgelse søger at validere et terapeutisk middel, der har potentialet til aktivt at forhindre progression af degeneration ud over at reducere smerte og inflammation