Plasma Rico en Plaquetas vs Inyección de Corticoides como Tratamiento de la Patología Degenerativa de la Articulación Temporomandibular

1.0 ANTECEDENTES E HIPÓTESIS

1.1 La osteoartritis es un proceso adaptativo continuo y totalmente fisiológico que ocurre en todas las articulaciones. Estos incluyen la replicación de células que producen matriz, enzimas, inhibidores de proteasa, citocinas y otros péptidos. Junto con la síntesis de tejido nuevo, hay una liberación de productos de descomposición en el líquido sinovial. Se requieren enzimas y fagocitos para eliminar estos productos de descomposición. El recambio tisular normal implica la síntesis y descomposición en un equilibrio bien regulado. En el estado degenerativo este equilibrio se altera produciendo alteraciones derivadas de la inflamación en la membrana sinovial, cartílago, cápsula, tendones y hueso. Las causas comunes de tales alteraciones incluyen el aumento de la carga, el estrés físico y las lesiones traumáticas en la articulación.

1.2 La justificación del uso de corticosteroides en la terapia de la articulación temporomandibular es que inhiben la síntesis de prostaglandinas y disminuyen la actividad de la colagenasa y otras enzimas que degradan el cartílago articular. El plasma rico en plaquetas es un agente terapéutico novedoso que tiene varias ventajas potenciales sobre los corticosteroides para el tratamiento de la patología degenerativa de la articulación temporomandibular. Se ha demostrado que el plasma rico en plaquetas tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antibacterianas. También restaura el ácido hialurónico intraarticular, aumenta la síntesis de condrocitos de glicosaminoglicanos, equilibra la angiogénesis articular y proporciona un andamiaje para la migración de células madre. Las inyecciones autólogas de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de lesiones degenerativas del cartílago de la rodilla y la osteoartritis han demostrado una eficacia más prolongada que las inyecciones de ácido hialurónico para reducir el dolor y recuperar la función articular. De manera similar, el plasma rico en plaquetas ha demostrado tener mejores resultados que las inyecciones de corticosteroides en el tratamiento de la epicondilitis lateral y mejores resultados que las inyecciones de ácido hialurónico en el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo.

1.3 Los tratamientos actuales para la degeneración y la artrosis de la articulación temporomandibular se centran principalmente en la paliación mediante la reducción de la inflamación y los mediadores inflamatorios. Este estudio busca validar un agente terapéutico que tenga el potencial de prevenir activamente la progresión de la degeneración además de reducir el dolor y la inflamación.