Bloedplaatjesrijk plasma versus injectie met corticosteroïden als behandeling voor degeneratieve pathologie van het temporomandibulair gewricht

1.0 ACHTERGROND EN HYPOTHESEN

1.1 Artrose is een continu en volledig fysiologisch aanpassingsproces dat in elk gewricht plaatsvindt. Deze omvatten de replicatie van cellen die matrix, enzymen, proteaseremmers, cytokinen en andere peptiden produceren. Samen met de synthese van nieuw weefsel is er een afgifte van afbraakproducten in de gewrichtsvloeistof. Enzymen en fagocyten zijn nodig om deze afbraakproducten op te ruimen. Normale weefselvernieuwing omvat synthese en afbraak in een goed gereguleerd evenwicht. In de degeneratieve toestand is dit evenwicht verstoord, wat leidt tot door ontsteking veroorzaakte veranderingen aan het synovium, kraakbeen, kapsel, pezen en botten. Veelvoorkomende oorzaken van dergelijke veranderingen zijn verhoogde belasting, fysieke stress en traumatisch letsel aan het gewricht.

1.2 De grondgedachte voor het gebruik van corticosteroïden bij temporomandibulair gewrichtstherapie is dat ze de prostaglandinesynthese remmen en de activiteit verminderen van collagenase en andere enzymen die het gewrichtskraakbeen afbreken. Bloedplaatjesrijk plasma is een nieuw therapeutisch middel dat verschillende potentiële voordelen heeft ten opzichte van corticosteroïden voor de behandeling van degeneratieve pathologie van het temporomandibulair gewricht. Er is aangetoond dat bloedplaatjesrijk plasma ontstekingsremmende, pijnstillende en antibacteriële eigenschappen heeft. Het herstelt ook intra-articulaire hyaluronzuur, verhoogt de synthese van glycosaminoglycaancondrocyten, balanceert gewrichtsangiogenese en biedt een platform voor stamcelmigratie. Autologe bloedplaatjesrijke plasma-injecties voor de behandeling van degeneratieve laesies van het kniekraakbeen en osteoartritis hebben een langere werkzaamheid aangetoond dan injecties met hyaluronzuur bij het verminderen van pijn en het herstellen van de gewrichtsfunctie. Evenzo is aangetoond dat bloedplaatjesrijk plasma betere resultaten heeft dan injecties met corticosteroïden bij de behandeling van laterale epicondylitis, en betere resultaten dan injecties met hyaluronzuur bij de behandeling van osteochondrale laesies van de talus.

1.3 De huidige behandelingen voor degeneratie en artrose van het kaakgewricht zijn primair gericht op palliatie door het verminderen van ontstekingen en ontstekingsmediatoren. Deze studie probeert een therapeutisch middel te valideren dat het potentieel heeft om de progressie van degeneratie actief te voorkomen, naast het verminderen van pijn en ontsteking.