Plasma Rico em Plaquetas vs Injeção de Corticosteroides como Tratamento para Patologia Degenerativa da Articulação Temporomandibular

1.0 ANTECEDENTES E HIPÓTESES

1.1 A osteoartrite é um processo adaptativo contínuo e totalmente fisiológico que ocorre em todas as articulações. Isso inclui a replicação de células que produzem matriz, enzimas, inibidores de protease, citocinas e outros peptídeos. Juntamente com a síntese de novos tecidos, há uma liberação de produtos de decomposição no líquido sinovial. Enzimas e fagócitos são necessários para eliminar esses produtos de decomposição. A renovação tecidual normal envolve síntese e degradação em um equilíbrio bem regulado. No estado degenerativo, esse equilíbrio é perturbado, produzindo alterações derivadas da inflamação na sinóvia, cartilagem, cápsula, tendões e ossos. As causas comuns dessas alterações incluem carga aumentada, estresse físico e lesão traumática da articulação.

1.2 A justificativa para o uso de corticosteroides na terapia da articulação temporomandibular é que eles inibem a síntese de prostaglandinas e diminuem a atividade da colagenase e outras enzimas que degradam a cartilagem articular. O plasma rico em plaquetas é um novo agente terapêutico que tem várias vantagens potenciais sobre os corticosteróides para o tratamento da patologia degenerativa da articulação temporomandibular. O plasma rico em plaquetas demonstrou ter propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antibacterianas. Ele também restaura o ácido hialurônico intra-articular, aumenta a síntese de condrócitos glicosaminoglicanos, equilibra a angiogênese articular e fornece um andaime para a migração de células-tronco. As injeções de plasma rico em plaquetas autólogas para o tratamento de lesões degenerativas da cartilagem do joelho e osteoartrite mostraram maior eficácia do que as injeções de ácido hialurônico na redução da dor e na recuperação da função articular. Da mesma forma, o plasma rico em plaquetas demonstrou ter melhores resultados do que as injeções de corticosteroides no tratamento da epicondilite lateral e melhores resultados do que as injeções de ácido hialurônico no tratamento das lesões osteocondrais do tálus.

1.3 Os tratamentos atuais para degeneração e osteoartrite da articulação temporomandibular são focados principalmente na paliação, reduzindo a inflamação e os mediadores inflamatórios. Este estudo busca validar um agente terapêutico que tenha o potencial de prevenir ativamente a progressão da degeneração, além de reduzir a dor e a inflamação