Verihiutalerikas plasma vs kortikosteroidi-injektio temporomandibulaarisen nivelen rappeuttavan patologian hoitona

1.0 TAUSTA JA HYPOTEESIT

1.1 Nivelrikko on jatkuva ja täysin fysiologinen sopeutumisprosessi, jota esiintyy jokaisessa nivelessä. Näitä ovat solujen replikaatio, jotka tuottavat matriisia, entsyymejä, proteaasi-inhibiittoreita, sytokiinejä ja muita peptidejä. Uuden kudoksen synteesin myötä nivelnesteeseen vapautuu hajoamistuotteita. Entsyymejä ja fagosyyttejä tarvitaan näiden hajoamistuotteiden puhdistamiseen. Normaali kudosten vaihtuvuus sisältää synteesin ja hajoamisen hyvin säädellyssä tasapainossa. Degeneratiivisessa tilassa tämä tasapaino häiriintyy aiheuttaen tulehduksesta johtuvia muutoksia nivelkalvossa, rustossa, kapselissa, jänteissä ja luussa. Tällaisten muutosten yleisiä syitä ovat lisääntynyt kuormitus, fyysinen stressi ja traumaattinen nivelvaurio.

1.2 Syynä kortikosteroidien käytölle temporomandibulaarisen nivelen hoidossa on se, että ne estävät prostaglandiinien synteesiä ja vähentävät kollagenaasin ja muiden nivelrustoa hajottavien entsyymien aktiivisuutta. Verihiutalerikas plasma on uusi terapeuttinen aine, jolla on useita mahdollisia etuja kortikosteroideihin verrattuna temporomandibulaarisen nivelen rappeuttavan patologian hoidossa. Verihiutalerikkaalla plasmalla on osoitettu olevan anti-inflammatorisia, analgeettisia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Se palauttaa myös nivelensisäisen hyaluronihapon, lisää glykosaminoglykaanin kondrosyyttien synteesiä, tasapainottaa nivelten angiogeneesiä ja tarjoaa tukikehyksen kantasolujen migraatiolle. Autologiset verihiutalepitoiset plasma-injektiot polven ruston rappeuttavien leesioiden ja nivelrikon hoitoon ovat osoittaneet hyaluronihappoa pidempään tehokkuuden vähentämisessä ja niveltoiminnan palauttamisessa. Samoin verihiutalepitoisella plasmalla on osoitettu olevan parempia tuloksia kuin kortikosteroidi-injektioilla lateraalisen epikondyliitin hoidossa ja parempia tuloksia kuin hyaluronihappoinjektioilla taluluun osteokondraalisten leesioiden hoidossa.

1.3 Nykyiset nivelten rappeuman ja nivelrikon hoidot keskittyvät ensisijaisesti lievitykseen vähentämällä tulehdusta ja tulehdusvälittäjiä. Tämä tutkimus pyrkii validoimaan terapeuttisen aineen, jolla on potentiaalia aktiivisesti estää rappeuman etenemistä sen lisäksi, että se vähentää kipua ja tulehdusta.