Plasma ricco di piastrine vs iniezione di corticosteroidi come trattamento per la patologia degenerativa dell'articolazione temporo-mandibolare

1.0 CONTESTO E IPOTESI

1.1 L'artrosi è un processo adattivo continuo e del tutto fisiologico che si verifica in ogni articolazione. Questi includono la replicazione delle cellule che producono matrice, enzimi, inibitori della proteasi, citochine e altri peptidi. Insieme alla sintesi di nuovo tessuto c'è un rilascio di prodotti di degradazione nel liquido sinoviale. Enzimi e fagociti sono necessari per eliminare questi prodotti di degradazione. Il normale turnover dei tessuti comporta la sintesi e la scomposizione in un equilibrio ben regolato. Nello stato degenerativo questo equilibrio viene sconvolto producendo alterazioni derivate dall'infiammazione della sinovia, della cartilagine, della capsula, dei tendini e dell'osso. Cause comuni di tali alterazioni includono aumento del carico, stress fisico e lesioni traumatiche all'articolazione.

1.2 Il razionale per l'uso dei corticosteroidi nella terapia dell'articolazione temporo-mandibolare è che essi inibiscono la sintesi delle prostaglandine e diminuiscono l'attività della collagenasi e di altri enzimi che degradano la cartilagine articolare. Il plasma ricco di piastrine è un nuovo agente terapeutico che presenta diversi potenziali vantaggi rispetto ai corticosteroidi per il trattamento della patologia degenerativa dell'articolazione temporo-mandibolare. È stato dimostrato che il plasma ricco di piastrine ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antibatteriche. Ripristina anche l'acido ialuronico intra-articolare, aumenta la sintesi dei condrociti glicosaminoglicani, bilancia l'angiogenesi articolare e fornisce un'impalcatura per la migrazione delle cellule staminali. Le iniezioni autologhe di plasma ricco di piastrine per il trattamento delle lesioni degenerative della cartilagine del ginocchio e dell'osteoartrite hanno dimostrato un'efficacia maggiore rispetto alle iniezioni di acido ialuronico nella riduzione del dolore e nel recupero della funzione articolare. Allo stesso modo, il plasma ricco di piastrine ha dimostrato di avere risultati migliori rispetto alle iniezioni di corticosteroidi nella gestione dell'epicondilite laterale e risultati migliori rispetto alle iniezioni di acido ialuronico nella gestione delle lesioni osteocondrali dell'astragalo.

1.3 Gli attuali trattamenti per la degenerazione e l'osteoartrosi dell'articolazione temporo-mandibolare si concentrano principalmente sulla palliazione riducendo l'infiammazione ei mediatori dell'infiammazione. Questo studio cerca di convalidare un agente terapeutico che ha il potenziale per prevenire attivamente la progressione della degenerazione oltre a ridurre il dolore e l'infiammazione