Blodplate-rik plasma vs kortikosteroidinjeksjon som behandling for degenerativ patologi i kjeveleddet

1.0 BAKGRUNN OG HYPOTESER

1.1 Artrose er en kontinuerlig og fullstendig fysiologisk adaptiv prosess som forekommer i hvert ledd. Disse inkluderer replikering av celler som produserer matrise, enzymer, proteasehemmere, cytokiner og andre peptider. Sammen med syntesen av nytt vev er det frigjøring av nedbrytningsprodukter til leddvæsken. Enzymer og fagocytter er nødvendige for å fjerne disse nedbrytningsproduktene. Normal vevsomsetning innebærer syntese og nedbrytning i velregulert balanse. I den degenerative tilstanden er denne balansen forstyrret og produserer betennelsesavledede endringer i synovium, brusk, kapsel, sener og bein. Vanlige årsaker til slike endringer inkluderer økt belastning, fysisk stress og traumatisk skade på leddet.

1.2 Begrunnelsen for bruk av kortikosteroider ved kjeveleddsbehandling er at de hemmer prostaglandinsyntesen og reduserer aktiviteten til kollagenase og andre enzymer som bryter ned leddbrusken. Blodplaterikt plasma er et nytt terapeutisk middel som har flere potensielle fordeler i forhold til kortikosteroider for behandling av degenerativ patologi i det temporomandibulære leddet. Blodplaterik plasma har vist seg å ha anti-inflammatoriske, smertestillende og antibakterielle egenskaper. Den gjenoppretter også intraartikulær hyaluronsyre, øker glykosaminoglykan kondrocyttsyntese, balanserer leddangiogenese og gir et stillas for stamcellemigrasjon. Autologe blodplaterike plasmainjeksjoner for behandling av knebruskdegenerative lesjoner og slitasjegikt har vist lengre effekt enn hyaluronsyreinjeksjoner for å redusere smerte og gjenopprette leddfunksjonen. På samme måte har blodplaterikt plasma vist seg å ha bedre resultater enn kortikosteroidinjeksjoner i behandlingen av lateral epikondylitt, og bedre resultater enn hyaluronsyreinjeksjoner i behandlingen av osteokondrale lesjoner i talus.

1.3 Gjeldende behandlinger for degenerasjon og slitasjegikt i kjeveleddet er primært fokusert på palliasjon ved å redusere inflammasjon og inflammatoriske mediatorer. Denne studien søker å validere et terapeutisk middel som har potensial til å aktivt forhindre progresjon av degenerasjon i tillegg til å redusere smerte og betennelse