Plasma riche en plaquettes vs injection de corticostéroïdes comme traitement de la pathologie dégénérative de l'articulation temporo-mandibulaire

1.0 CONTEXTE ET HYPOTHÈSES

1.1 L'arthrose est un processus adaptatif continu et entièrement physiologique qui se produit dans chaque articulation. Celles-ci incluent la réplication des cellules qui produisent la matrice, les enzymes, les inhibiteurs de protéase, les cytokines et d'autres peptides. Parallèlement à la synthèse de nouveaux tissus, il y a une libération de produits de dégradation dans le liquide synovial. Des enzymes et des phagocytes sont nécessaires pour éliminer ces produits de dégradation. Le renouvellement tissulaire normal implique la synthèse et la rupture d'un équilibre bien régulé. Dans l'état dégénératif, cet équilibre est perturbé, produisant des altérations dérivées de l'inflammation de la synovie, du cartilage, de la capsule, des tendons et des os. Les causes courantes de telles altérations comprennent une charge accrue, un stress physique et une blessure traumatique à l'articulation.

1.2 La justification de l'utilisation des corticostéroïdes dans le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire est qu'ils inhibent la synthèse des prostaglandines et diminuent l'activité de la collagénase et d'autres enzymes qui dégradent le cartilage articulaire. Le plasma riche en plaquettes est un nouvel agent thérapeutique qui présente plusieurs avantages potentiels par rapport aux corticostéroïdes pour le traitement de la pathologie dégénérative de l'articulation temporo-mandibulaire. Il a été démontré que le plasma riche en plaquettes a des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antibactériennes. Il restaure également l'acide hyaluronique intra-articulaire, augmente la synthèse des condrocytes glycosaminoglycanes, équilibre l'angiogenèse articulaire et fournit un échafaudage pour la migration des cellules souches. Les injections de plasma riche en plaquettes autologues pour le traitement des lésions dégénératives du cartilage du genou et de l'arthrose ont montré une efficacité plus longue que les injections d'acide hyaluronique pour réduire la douleur et récupérer la fonction articulaire. De même, le plasma riche en plaquettes a montré de meilleurs résultats que les injections de corticostéroïdes dans la prise en charge de l'épicondylite latérale, et de meilleurs résultats que les injections d'acide hyaluronique dans la prise en charge des lésions ostéochondrales du talus.

1.3 Les traitements actuels de la dégénérescence et de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire sont principalement axés sur la palliation en réduisant l'inflammation et les médiateurs inflammatoires. Cette étude vise à valider un agent thérapeutique qui a le potentiel de prévenir activement la progression de la dégénérescence en plus de réduire la douleur et l'inflammation