血液心筋麻痺と晶質心筋麻痺の比較

患者向け資料。 他の心臓疾患がなく、単独の重度大動脈弁狭窄症の手術を受ける予定の患者は、インフォームドコンセントの後、前向きに含まれます。 その後、手術を受けるのと同じ朝に、2種類の心停止のいずれかにランダムに割り当てられます。

2006 年 11 月から 2009 年 2 月まで、ノルウェーのオスロにあるウレヴォール大学病院で待機的大動脈弁置換術を受けた連続 80 人の患者が自ら志願し、この研究に参加しました。 すべての患者は書面による同意を与えました。 地元の倫理委員会が研究プロトコールを承認した。 手術の対象となるのは、大動脈弁の平均勾配＞50mmHg、大動脈弁面積＜0.7cm2、または症候性大動脈弁狭窄を有する患者であった。 麻酔導入前、手術と同じ日に、患者は無作為に冷血（4～8℃）晶質液または冷血（4～8℃）心筋麻痺のいずれかに割り当てられました。 ランダム化は密封された封筒を開けることによって行われ、2 つの心停止レジメンが経時的に均等に分布するように、10 人の患者の各コホートがブロックランダム化されました (晶質体 5 名と血液 5 名)。 心麻痺は冠状静脈洞を介して逆行的に投与されることが多いが、この処置は、右冠状動脈口を介した心麻痺の順行性投与と組み合わせない限り、右心室の保護が不十分になる可能性がある。 簡単のため、本研究では、心停止期間中、Stöckert ローラーポンプ (Stöckert Instrumente GmbH、ミュンヘン、ドイツ) を使用して、厳密に 20 分ごとに £300 mmHg の圧力で、冠状動脈口を通してのみ順行的に心停止を送達しました。大動脈クロスクランプ。 最初に、心停止直後に400mlの心停止を投与した。 心臓の大きさを考慮して、20分ごとに、左冠状動脈口に300〜400ml、右冠状口に200〜300mlを投与した。 重大な冠動脈狭窄（50%以上）または他の重大な心臓弁膜症を併発している患者は研究から除外された。 10 人の患者も、以下の理由で無作為化後に研究から除外されました (各グループに 5 人の患者): 血液心筋保護を受けたグループでは、追加の心筋保護が必要だったので (10 ～ 12 分後に自発的な心拍リズムが出現したため)、4 人の患者が除外されました。 ) プロトコルによってスケジュールされる前に。 心臓が止まらなかったため、1 人の患者は除外され、外科医は大動脈を開いて冠状動脈口に直接心停止薬を投与することを決定した。 晶質性心麻痺を受けるグループでは、プロトコールで予定されている心麻痺よりも前に追加の心麻痺が必要だった（10～13分後に自発的な心拍リズムが出現したため）2人の患者が除外された。 2人の患者は、最初は心臓が止まらなかったため除外され、外科医は大動脈を開いて冠状動脈口に直接心臓麻痺を投与することを決定した。 心停止の 2 回目のショットは最初のショットから 30 分後に (プロトコールで決定された 20 分ではなく) 行われたため、1 人の患者は除外されました。