혈액과 Crystalloid Cardioplegia의 비교

환자 자료. 다른 심장 질환 없이 고립된 중증 대동맥 협착증으로 수술을 받을 예정인 환자는 정보에 입각한 동의 후 전향적으로 포함됩니다. 그런 다음 수술 당일 아침 두 가지 유형의 심정지 중 하나로 무작위 배정됩니다.

2006년 11월부터 2009년 2월까지 노르웨이 오슬로의 Ullevål 대학 병원에서 선택적인 대동맥판막 치환술을 받은 80명의 환자가 자원하여 연구에 포함되었습니다. 모든 환자는 서면 동의를 받았습니다. 지역 윤리 위원회는 연구 프로토콜을 승인했습니다. 평균 대동맥 판막 기울기 > 50 mmHg 또는 대동맥 판막 면적 < 0.7 cm2 또는 증상이 있는 대동맥 판막 협착증이 있는 환자가 수술에 적합했습니다. 마취 유도 전, 수술 당일에 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누어 냉(4-8°C) 크리스탈로이드 요법 또는 냉(4-8°C) 혈액 심정지 요법을 받았습니다. 무작위화는 봉인된 봉투를 개봉하여 수행되었으며 시간이 지남에 따라 2가지 심정지 요법의 균일한 분포를 보장하기 위해 10명의 환자로 구성된 모든 코호트를 블록 무작위화(5개의 결정체 및 5개의 혈액)했습니다. 관상정맥동을 통해 심정지가 종종 역행적으로 주어지지만, 이 절차는 우관상동맥 구멍을 통해 심정지의 선행 투여와 결합되지 않는 한 우심실의 부적절한 보호를 제공할 수 있습니다. 단순함을 위해, 본 연구에서는 Stöckert 롤러 펌프(Stöckert Instrumente GmbH, Munich, Germany)를 사용하여 £300 mmHg의 압력으로 엄격하게 매 20분마다 관상동맥 개구를 통해서만 심정지를 전방으로 전달했습니다. 대동맥 교차 클램핑. 처음에 무수축 직후 심정지 400ml를 투여했습니다. 심장의 크기를 고려하여 20분 간격으로 좌관상공에 300-400 ml, 우관상공에 200-300 ml를 투여하였다. 유의한 관상동맥 협착증(≥ 50%) 또는 기타 유의한 동시 심장 판막 질환이 있는 환자는 연구에서 제외되었습니다. 다음과 같은 이유로 무작위 배정 후(각 그룹당 5명) 10명의 환자도 연구에서 제외되었습니다. ) 프로토콜에 의해 예정된 것보다 먼저. 한 명의 환자는 심장이 멈추지 않아 제외되었고 외과의는 대동맥을 열고 심정지를 직접 관동맥 개구에 투여하기로 결정했습니다. 크리스탈로이드 심정지 치료를 받은 그룹에서 2명의 환자는 프로토콜에 의해 예정된 시간 이전에 추가적인 심정지가 필요했기 때문에(10-13분 후 자발적인 심장 박동의 출현으로 인해) 제외되었습니다. 2명의 환자는 심장이 처음에 정지하지 않았기 때문에 제외되었고 외과의는 대동맥을 열고 관상동맥 개구에 직접 심정지를 투여하기로 결정했습니다. 심정지의 두 번째 주사는 첫 번째 주사 후 30분 후에(프로토콜에 의해 결정된 20분이 아니라) 주어졌기 때문에 한 명의 환자는 제외되었습니다.